心臟病手術后最常見的并發(fā)癥有哪些
心臟病手術后最常見的并發(fā)癥包括術后感染、心律失常、出血與心包填塞、低心排血量綜合征以及血栓栓塞。這些并發(fā)癥與手術創(chuàng)傷、基礎疾病狀態(tài)及術后管理密切相關。
1、術后感染：
心臟手術需開胸或建立體外循環(huán)，創(chuàng)面易受細菌侵襲。切口感染表現(xiàn)為紅腫熱痛，深部感染如縱隔炎可能伴隨高熱和白細胞升高。嚴格無菌操作、預防性使用抗生素可降低風險，出現(xiàn)感染需根據(jù)病原學檢查調整抗感染方案。
2、心律失常：
手術對心肌的機械刺激和電解質紊亂常引發(fā)房顫、室性早搏等。體外循環(huán)后心肌水腫及傳導系統(tǒng)損傷是主要誘因，表現(xiàn)為心悸或血流動力學不穩(wěn)定。臨時起搏器或抗心律失常藥物可控制癥狀，多數(shù)在術后1-2周自行緩解。
3、出血與心包填塞：
體外循環(huán)導致凝血功能紊亂，可能出現(xiàn)胸腔或心包腔出血。心包填塞時出現(xiàn)頸靜脈怒張、血壓下降，需緊急心包穿刺引流。術中徹底止血、術后監(jiān)測引流液量是關鍵預防措施。
4、低心排血量綜合征：
心肌頓抑或術前心功能差可能導致心臟泵血不足，表現(xiàn)為四肢濕冷、少尿。正性肌力藥物如多巴胺可改善心肌收縮力，嚴重者需主動脈內球囊反搏支持。術后容量管理和血管活性藥物調整對預防至關重要。
5、血栓栓塞：
人工瓣膜或房顫患者易發(fā)生血栓，可能導致腦卒中或肢體動脈栓塞。術后早期抗凝治療需監(jiān)測凝血指標，機械瓣膜置換者需長期服用華法林。康復期肢體活動可促進血液循環(huán)。
心臟術后需低鹽低脂飲食，控制每日液體攝入量避免加重心臟負荷。循序漸進進行呼吸訓練和肢體康復運動，如腹式呼吸和床邊踏步。保持切口清潔干燥，定期監(jiān)測體溫和凝血功能。術后3個月內避免提重物或劇烈運動，出現(xiàn)胸悶氣促、不明原因發(fā)熱需立即就醫(yī)。長期隨訪中需關注心功能恢復情況和藥物不良反應。
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