拉肚子暗紅色血便是怎么回事

拉肚子伴隨暗紅色血便可能由痔瘡出血、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉、腸癌等原因引起,需結(jié)合具體癥狀及檢查明確診斷。
內(nèi)痔或混合痔破裂時(shí),血液與糞便混合可呈現(xiàn)暗紅色。常見(jiàn)于排便用力、便秘或腹瀉刺激黏膜后,血液多附著于糞便表面或便后滴血。可通過(guò)肛門(mén)鏡確診,輕度出血可采用溫水坐浴緩解,反復(fù)出血需考慮硬化劑注射或結(jié)扎治療。
志賀菌感染導(dǎo)致結(jié)腸黏膜潰瘍出血,表現(xiàn)為腹痛、里急后重及黏液膿血便。多因進(jìn)食污染食物引發(fā),便檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞。治療需選用敏感抗生素,同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水,嚴(yán)重者需住院靜脈補(bǔ)液。
慢性非特異性腸道炎癥累及直腸和結(jié)腸時(shí),黏膜糜爛出血形成暗紅色血便,常伴腹瀉、腹痛及體重下降。發(fā)病與免疫異常相關(guān),結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)連續(xù)分布的潰瘍面。需長(zhǎng)期服用氨基水楊酸制劑控制炎癥,急性期需糖皮質(zhì)激素治療。
結(jié)腸息肉表面血管破裂可引起間斷性血便,尤其直徑大于1厘米的腺瘤性息肉易出血。多數(shù)息肉無(wú)癥狀,腸鏡檢查是主要診斷手段。發(fā)現(xiàn)后建議內(nèi)鏡下切除,既可止血又能預(yù)防癌變,術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
左半結(jié)腸癌或直腸癌潰爛時(shí),腫瘤組織出血與糞便混合呈暗紅色,可能伴隨排便習(xí)慣改變、腸梗阻等癥狀。發(fā)病與遺傳、高脂飲食等因素相關(guān),腸鏡活檢可確診。早期病例需手術(shù)切除,進(jìn)展期需結(jié)合放化療。
出現(xiàn)暗紅色血便期間應(yīng)暫停辛辣刺激食物,選擇米粥、軟面條等低渣飲食,避免加重腸道負(fù)擔(dān)。注意記錄排便頻率和血量變化,腹瀉嚴(yán)重時(shí)口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。建議48小時(shí)內(nèi)就診消化科,必要時(shí)完善糞便潛血、腸鏡或腹部CT檢查。50歲以上人群或家族有腸癌病史者,即使癥狀緩解也需安排腸癌篩查。
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