肝癌進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查有什么表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
肝癌
肝癌增強(qiáng)CT檢查主要表現(xiàn)為動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化、門靜脈期快速廓清、延遲期低密度影等特征。肝癌在增強(qiáng)CT中的典型表現(xiàn)包括動(dòng)脈期不均勻強(qiáng)化、門靜脈期造影劑洗脫、假包膜征、動(dòng)靜脈瘺形成以及肝外轉(zhuǎn)移征象。
1、動(dòng)脈期強(qiáng)化：
肝癌病灶在動(dòng)脈期呈現(xiàn)明顯強(qiáng)化是重要特征。由于肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，在造影劑注入后20-30秒的動(dòng)脈期，腫瘤組織會(huì)較周圍正常肝實(shí)質(zhì)更早出現(xiàn)強(qiáng)化，表現(xiàn)為不均勻高密度影。這種強(qiáng)化模式與肝血管瘤的漸進(jìn)性填充強(qiáng)化不同，具有鑒別診斷價(jià)值。
2、門靜脈期廓清：
門靜脈期（造影劑注入后60-70秒）肝癌病灶表現(xiàn)為快速廓清現(xiàn)象。此時(shí)正常肝組織因門靜脈供血而持續(xù)強(qiáng)化，但肝癌組織因缺乏門靜脈供血且血竇結(jié)構(gòu)異常，造影劑迅速流出，形成相對(duì)低密度區(qū)。這種"快進(jìn)快出"的強(qiáng)化方式是肝癌的特征性表現(xiàn)。
3、延遲期低密度：
延遲期（造影劑注入后3-5分鐘）肝癌病灶多表現(xiàn)為明顯低密度影。隨著時(shí)間推移，肝癌組織內(nèi)的造影劑進(jìn)一步廓清，而周圍肝實(shí)質(zhì)因含有正常網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞可滯留部分造影劑，形成鮮明對(duì)比。此期相有助于發(fā)現(xiàn)小型肝癌病灶。
4、假包膜征象：
約30%肝癌病例在CT上可見假包膜表現(xiàn)。這是腫瘤周圍纖維組織形成的環(huán)形結(jié)構(gòu)，在延遲期呈現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化。假包膜征多見于分化較好的肝癌，是提示惡性腫瘤的重要間接征象，但需與肝膿腫的包膜強(qiáng)化相鑒別。
5、轉(zhuǎn)移征象：
中晚期肝癌在增強(qiáng)CT上可顯示肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和肝外擴(kuò)散征象。肝內(nèi)表現(xiàn)為衛(wèi)星灶或門靜脈癌栓形成，后者可見門靜脈充盈缺損及側(cè)支循環(huán)開放。肝外轉(zhuǎn)移常見于肺、骨、腎上腺等部位，增強(qiáng)CT可評(píng)估轉(zhuǎn)移灶的血供特點(diǎn)及侵犯范圍。
肝癌患者進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查前后應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，檢查前4小時(shí)需禁食但可適量飲水，糖尿病患者需暫停二甲雙胍類藥物48小時(shí)。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，腎功能不全者需監(jiān)測(cè)尿量及腎功能變化。日常生活中需嚴(yán)格戒酒，控制高脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫瘤破裂出血，定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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