胃癌是一種比較常見(jiàn)的消化道實(shí)體腫瘤，治療以外手術(shù)切除為主，手術(shù)的規(guī)范化是指胃癌手術(shù)原則的具體化，是指根據(jù)患者的不同分期、術(shù)前狀態(tài)、術(shù)中情況甚至醫(yī)院條件和醫(yī)生水平選擇最佳的手術(shù)治療方案。如何提高胃癌患者手術(shù)的耐受性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生？
(1)糾正和維持水電解質(zhì)和類膠質(zhì)的平衡
人體由60%的水和40%的固體物質(zhì)構(gòu)成，對(duì)消化道堵塞和飲食困難、嘔吐頻繁的患者，其水和電解質(zhì)失衡的糾正更為重要。血漿中電解質(zhì)的含量往往會(huì)提示患者體內(nèi)各種電解質(zhì)的缺失情況，因此正確的補(bǔ)給方法應(yīng)根據(jù)血漿的檢測(cè)結(jié)果確定電解質(zhì)的投入比例。
(2)改善營(yíng)養(yǎng)
胃癌患者攝取不足(梗阻)、消化吸收利用障礙(胃腸肝功能不全)、異常喪失(出血)、異常消耗等因素多伴有不同程度的營(yíng)養(yǎng)障礙(低蛋白血癥)。低蛋白血癥可導(dǎo)致水腫、腸胃運(yùn)動(dòng)障礙、傷口愈合延遲、口瘺吻合、抗感染力減弱、休克等，術(shù)前應(yīng)予以糾正。低蛋白血癥是指血漿蛋白濃度低于正常范圍，衰竭和脫水患者，血液濃縮血漿蛋白濃度正常，紅細(xì)胞總數(shù)也不減少，為了正確把握血漿蛋白，必須充分補(bǔ)充液體，使其日尿量維持在1200~1500ml。通常腸胃手術(shù)的最低安全界限是血漿蛋白6.0g/dl，血紅蛋白85g/L以上。在正常休息狀態(tài)下，成人每天需要補(bǔ)充1500千卡能量。人體內(nèi)正常的蛋白代謝只能在適量的碳水化合物供應(yīng)下進(jìn)行，所以同時(shí)補(bǔ)充足夠的能量和水分是不容忽視的。另外，需要補(bǔ)充適量的維生素c和多種b族維生素。
(3)糾正貧血和抗感染
進(jìn)展期胃癌或部分早期胃癌病例有不同程度的隱性出血。貧血明顯的病例應(yīng)在手術(shù)前糾正貧血狀態(tài)。惡性腫瘤患者免疫功能低，抗感染力弱，特別是體內(nèi)以前有慢性感染爐的病例，需要術(shù)前抗生素治療。
胃癌實(shí)施規(guī)范根治性切除術(shù)后，長(zhǎng)期生存率達(dá)到90%以上，對(duì)外科治療提出了更高的要求:在強(qiáng)調(diào)手術(shù)根治性的同時(shí)，要更加重視保留胃的生理功能，在鞏固生存率和提高外科治愈率的前提下，推廣微創(chuàng)根治性手術(shù)
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