腰椎手術(shù)后走路無力怎么回事
腰椎手術(shù)后走路無力可能由神經(jīng)根水腫、硬膜外血腫、術(shù)后感染、腰椎穩(wěn)定性不足、肌肉萎縮等原因引起，可通過藥物干預(yù)、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
1、神經(jīng)根水腫：
手術(shù)操作可能刺激神經(jīng)根引發(fā)局部水腫，壓迫神經(jīng)傳導(dǎo)通路導(dǎo)致下肢肌力下降。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木乏力，通常術(shù)后1-2周最明顯。需使用甘露醇等脫水劑減輕水腫，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
2、硬膜外血腫：
術(shù)中止血不徹底可能形成椎管內(nèi)血腫，壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)。常見突發(fā)性下肢無力伴排尿障礙，需急診CT確診。嚴重者需手術(shù)清除血腫，輕度血腫可嘗試止血藥物治療。
3、術(shù)后感染：
椎間隙感染或椎管內(nèi)膿腫可導(dǎo)致神經(jīng)功能惡化。伴隨持續(xù)發(fā)熱、切口滲液、劇烈腰背痛等癥狀。需通過血培養(yǎng)、MRI明確診斷，靜脈使用抗生素4-6周，必要時需病灶清創(chuàng)。
4、腰椎失穩(wěn)：
內(nèi)固定松動或融合失敗會造成腰椎異常活動，牽拉神經(jīng)根引發(fā)癥狀。表現(xiàn)為起身或扭轉(zhuǎn)時下肢無力加重，X線可見螺釘移位。輕度需佩戴腰圍保護，嚴重者需翻修手術(shù)。
5、肌肉廢用：
術(shù)后長期臥床導(dǎo)致腰背肌及下肢肌群萎縮，肌力恢復(fù)需循序漸進。建議術(shù)后2周開始核心肌群等長收縮訓(xùn)練，4周后逐步增加直腿抬高、橋式運動等抗阻練習(xí)。
術(shù)后早期應(yīng)避免久坐久站，使用助行器分擔(dān)腰椎壓力。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進神經(jīng)修復(fù)，如魚類、蛋清、乳制品等。康復(fù)期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，每日行走訓(xùn)練從10分鐘逐步延長至30分鐘。若6周后肌力無改善或出現(xiàn)大小便失禁，需及時復(fù)查MRI評估神經(jīng)壓迫情況。
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