乳腺癌肺轉(zhuǎn)移早期CT表現(xiàn)主要包括微小結(jié)節(jié)影、磨玻璃樣結(jié)節(jié)、胸膜凹陷征、支氣管充氣征及淋巴結(jié)腫大五種典型征象。
1、微小結(jié)節(jié)影:
肺內(nèi)多發(fā)直徑小于5毫米的類圓形高密度影是早期轉(zhuǎn)移的特征性表現(xiàn)。這些結(jié)節(jié)多分布于雙肺外周胸膜下區(qū)域,呈隨機(jī)分布模式,與原發(fā)性肺癌的淋巴管分布不同。薄層CT掃描可提高檢出率,需注意與肺內(nèi)良性鈣化灶鑒別。
2、磨玻璃樣結(jié)節(jié):
表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)內(nèi)片狀淡薄增高影,其內(nèi)可見血管穿行。這種改變提示腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長尚未完全填充肺泡腔,屬于極早期轉(zhuǎn)移征象。動(dòng)態(tài)隨訪中磨玻璃結(jié)節(jié)可能逐漸進(jìn)展為實(shí)性結(jié)節(jié)。
3、胸膜凹陷征:
鄰近胸膜的轉(zhuǎn)移灶牽拉臟層胸膜形成"帳篷樣"凹陷,CT顯示為結(jié)節(jié)與胸膜間的線狀致密影。該征象特異性較高,約76%的胸膜凹陷征患者經(jīng)病理證實(shí)為轉(zhuǎn)移性病變。
4、支氣管充氣征:
轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)內(nèi)保留通暢的細(xì)小支氣管,CT橫斷面呈現(xiàn)分支狀低密度影。此征象反映腫瘤沿淋巴道生長而未破壞支氣管結(jié)構(gòu)的特性,多見于腺癌轉(zhuǎn)移類型。
5、淋巴結(jié)腫大:
縱隔及肺門淋巴結(jié)短徑超過10毫米提示可能存在轉(zhuǎn)移。乳腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多保持卵圓形輪廓,與原發(fā)性肺癌的球形淋巴結(jié)不同,增強(qiáng)掃描呈均勻中度強(qiáng)化。
對于乳腺癌術(shù)后患者,建議每6個(gè)月進(jìn)行低劑量胸部CT篩查,配合腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測。日常需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,飲食注意增加十字花科蔬菜攝入量,限制高脂高糖食物。出現(xiàn)持續(xù)性干咳、活動(dòng)后氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT,避免接觸二手煙等肺部刺激物,維持居住環(huán)境通風(fēng)良好。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解復(fù)查焦慮,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。