與癌癥有關(guān)的疼痛有哪些類型
癌癥相關(guān)疼痛主要分為腫瘤直接侵犯引起的疼痛、治療相關(guān)疼痛及伴隨疾病疼痛三類，具體包括骨轉(zhuǎn)移痛、神經(jīng)病理性疼痛、內(nèi)臟痛、術(shù)后慢性疼痛和化療誘導(dǎo)的周圍神經(jīng)病變。
1、骨轉(zhuǎn)移痛：
腫瘤骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致骨質(zhì)破壞時(shí)引發(fā)持續(xù)性鈍痛或爆發(fā)痛，常見于乳腺癌、前列腺癌等易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤。疼痛多位于脊柱、骨盆或長骨，活動(dòng)后加重，可能伴隨病理性骨折。除阿片類藥物外，雙膦酸鹽類藥物和靶向放射治療可有效緩解。
2、神經(jīng)病理性痛：
腫瘤壓迫或浸潤神經(jīng)叢時(shí)出現(xiàn)燒灼樣、電擊樣疼痛，典型表現(xiàn)為胰腺癌引起的腹部束帶樣痛或乳腺癌臂叢神經(jīng)侵犯。這種疼痛對(duì)常規(guī)鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)差，常需聯(lián)合抗驚厥藥如加巴噴丁或三環(huán)類抗抑郁藥。
3、內(nèi)臟器官痛：
腹腔臟器腫瘤擴(kuò)張或梗阻會(huì)產(chǎn)生定位模糊的脹痛或絞痛，如肝癌包膜牽張痛、腸梗阻引起的陣發(fā)性絞痛。疼痛常伴有自主神經(jīng)癥狀如出汗、惡心，需通過影像學(xué)明確病因后針對(duì)性處理。
4、術(shù)后慢性痛：
乳腺癌根治術(shù)、開胸手術(shù)等可能損傷肋間神經(jīng)或周圍軟組織，導(dǎo)致術(shù)后持續(xù)3個(gè)月以上的切口周圍刺痛或麻木感。術(shù)前神經(jīng)阻滯和術(shù)后早期鎮(zhèn)痛能降低發(fā)生率。
5、治療相關(guān)疼痛：
化療藥物如紫杉醇類可引起手腳麻木、刺痛等周圍神經(jīng)病變，放療可能導(dǎo)致黏膜炎或軟組織纖維化疼痛。這類疼痛具有劑量依賴性，需調(diào)整治療方案并結(jié)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
癌癥疼痛管理需遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則，同時(shí)重視非藥物干預(yù)。建議患者保持適度活動(dòng)以預(yù)防肌肉萎縮，采用冥想等心理療法緩解焦慮，飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬果，避免辛辣刺激食物加重黏膜炎疼痛。疼痛日記記錄有助于醫(yī)生精準(zhǔn)調(diào)整方案，夜間使用支撐枕可緩解骨轉(zhuǎn)移患者的體位性不適。
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