慢性腎功能不全的癥狀表現(xiàn)有哪些
慢性腎功能不全的癥狀表現(xiàn)主要有乏力、水腫、食欲減退、尿量改變和皮膚瘙癢。癥狀發(fā)展通常呈現(xiàn)從早期輕微表現(xiàn)到晚期多系統(tǒng)受累的漸進(jìn)過(guò)程。
1、乏力：
早期常見(jiàn)非特異性疲勞感，與腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少導(dǎo)致的貧血有關(guān)。患者表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、輕微勞作后氣喘，可能伴隨血紅蛋白水平降低。輕度貧血可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑和維生素改善，嚴(yán)重者需注射促紅細(xì)胞生成素。
2、水腫：
腎功能下降導(dǎo)致水鈉潴留，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫和下肢凹陷性水腫。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)胸腔積液或肺水腫，與腎小球?yàn)V過(guò)率降低、血漿膠體滲透壓改變相關(guān)。限制鈉鹽攝入和利尿劑可緩解癥狀。
3、食欲減退：
代謝廢物蓄積引發(fā)消化系統(tǒng)癥狀，早期表現(xiàn)為厭食油膩、飯后腹脹，晚期可能出現(xiàn)惡心嘔吐。這與尿素氮等毒素刺激胃腸黏膜、胃排空延遲有關(guān)。低蛋白飲食結(jié)合必需氨基酸補(bǔ)充有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
4、尿量改變：
夜尿增多是早期特征，因腎濃縮功能下降導(dǎo)致晝夜排尿節(jié)律紊亂。晚期可能出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，伴隨尿比重固定、泡沫尿等表現(xiàn)。定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量和尿常規(guī)可評(píng)估腎功能進(jìn)展。
5、皮膚瘙癢：
晚期常見(jiàn)頑固性全身瘙癢，與高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致皮膚鈣鹽沉積相關(guān)。患者可見(jiàn)抓痕、皮膚干燥脫屑，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿素霜。控制血磷水平和使用抗組胺藥可部分緩解癥狀。
慢性腎功能不全患者需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。注意監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，烹飪時(shí)可采用浸泡去鉀法。保持皮膚清潔濕潤(rùn)，修剪指甲避免抓傷，出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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