導(dǎo)致心臟病突發(fā)死亡的原因是什么
心臟病突發(fā)死亡可能由急性心肌梗死、惡性心律失常、主動(dòng)脈夾層破裂、心力衰竭急性加重、心源性休克等原因引起。
1、急性心肌梗死：
冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓。典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛伴冷汗，心電圖顯示ST段抬高。需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療，延遲救治將導(dǎo)致大面積心肌壞死。
2、惡性心律失常：
心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速等致命性心律失常可致心臟驟停，常見(jiàn)于心肌缺血、電解質(zhì)紊亂或遺傳性離子通道病。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、脈搏消失，需立即電除顫。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防高危患者猝死。
3、主動(dòng)脈夾層破裂：
主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂形成假腔，血壓驟升時(shí)易破裂導(dǎo)致心包填塞。多見(jiàn)于高血壓控制不佳或馬凡綜合征患者，表現(xiàn)為撕裂樣胸痛伴雙側(cè)血壓不對(duì)稱(chēng)。急診手術(shù)置換病變血管是唯一有效治療手段。
4、心力衰竭急性加重：
心臟泵功能急劇惡化引發(fā)心源性肺水腫，常見(jiàn)誘因包括感染、心律失常或用藥不當(dāng)。表現(xiàn)為端坐呼吸、粉紅色泡沫痰，需無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合利尿劑治療。長(zhǎng)期規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善預(yù)后。
5、心源性休克：
心臟泵血功能?chē)?yán)重不足導(dǎo)致器官灌注衰竭，多繼發(fā)于大面積心肌梗死。臨床特征為血壓持續(xù)低于90mmHg伴尿量減少，需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持。早期血運(yùn)重建聯(lián)合血管活性藥物可降低死亡率。
預(yù)防心臟病突發(fā)需長(zhǎng)期控制血壓血糖血脂，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)晨起靜息心率，體重驟增超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就診。飲食遵循地中海模式，適量攝入深海魚(yú)類(lèi)與堅(jiān)果。突發(fā)胸痛時(shí)立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救，避免自行走動(dòng)加重心肌耗氧。定期進(jìn)行心臟超聲與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心功能，高危人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗血小板藥物。
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