肺結(jié)核老是有濃痰該怎么處理
肺結(jié)核患者咳膿痰可通過(guò)抗結(jié)核治療、祛痰藥物、體位引流、霧化吸入及營(yíng)養(yǎng)支持等方式改善。膿痰多與結(jié)核病灶壞死、繼發(fā)細(xì)菌感染、支氣管損傷、痰液黏稠及免疫力下降等因素有關(guān)。
1、抗結(jié)核治療：
規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物是根本措施。結(jié)核分枝桿菌被藥物殺滅后，肺部炎癥反應(yīng)減輕，壞死物質(zhì)減少，痰液分泌量會(huì)逐漸下降。需嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的用藥原則。
2、祛痰藥物應(yīng)用：
氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰藥能分解痰液黏蛋白，降低痰液黏稠度。對(duì)于黃綠色膿痰或痰栓堵塞者，可配合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)痰液稀釋排出，但需與抗結(jié)核藥物間隔2小時(shí)服用。
3、體位引流排痰：
根據(jù)肺部病變部位采取頭低腳高位、側(cè)臥位等體位，利用重力作用使痰液流向大氣道。每日2次、每次15-20分鐘的引流可配合拍背振動(dòng)，促進(jìn)膿性分泌物排出。空洞型肺結(jié)核患者需謹(jǐn)慎操作。
4、霧化吸入療法：
生理鹽水聯(lián)合糜蛋白酶霧化能直接作用于氣道黏膜，稀釋黏痰并增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)。對(duì)于合并支氣管結(jié)核者，可加用異煙肼注射液局部霧化，但需警惕支氣管痙攣等不良反應(yīng)。
5、營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)：
每日保證1.5-2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如魚(yú)肉、蛋清、乳清蛋白粉等，有助于修復(fù)受損肺組織。維生素A、C、E及鋅元素可增強(qiáng)呼吸道黏膜防御功能，減少繼發(fā)感染導(dǎo)致的膿痰生成。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持每日2000ml以上溫水?dāng)z入，室內(nèi)濕度維持在50%-60%，避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。進(jìn)行八段錦、呼吸操等低強(qiáng)度鍛煉時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，痰量突然增多或出現(xiàn)咯血需立即就醫(yī)。注意痰液消毒處理，咳痰后使用含氯消毒劑浸泡痰具，開(kāi)窗通風(fēng)降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，高齡患者建議定期檢測(cè)肝腎功能。
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