嬰兒乳糖不耐受是什么意思
嬰兒乳糖不耐受是指因腸道乳糖酶缺乏導致無法消化乳糖，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、腸鳴等癥狀。乳糖不耐受可分為先天性、繼發(fā)性和發(fā)育性三類，通常通過調(diào)整飲食或補充乳糖酶改善。
1、先天性缺陷：
先天性乳糖酶缺乏屬于常染色體隱性遺傳病，患兒出生后即無法耐受母乳或普通配方奶。這類嬰兒需立即改用無乳糖特殊配方奶粉喂養(yǎng)，避免出現(xiàn)嚴重脫水及電解質(zhì)紊亂。基因檢測可明確診斷，需終身避免含乳糖飲食。
2、繼發(fā)性損傷：
繼發(fā)性乳糖不耐受多繼發(fā)于輪狀病毒感染、細菌性腸炎等腸道疾病，因小腸絨毛受損導致乳糖酶暫時性分泌不足。這類患兒需治療原發(fā)病，期間可選用低乳糖奶粉過渡，待腸道功能恢復后逐步恢復正常飲食。
3、發(fā)育性不足：
早產(chǎn)兒因腸道發(fā)育不成熟可能出現(xiàn)暫時性乳糖酶活性低下，表現(xiàn)為喂養(yǎng)后腹脹、哭鬧。隨著胎齡增長，多數(shù)早產(chǎn)兒在糾正月齡4-6個月后乳糖酶活性可達到正常水平，期間可采用部分水解配方奶減輕癥狀。
4、母乳喂養(yǎng)應對：
母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)癥狀時，可在哺乳前添加乳糖酶滴劑分解母乳中的乳糖。需注意乳糖酶制劑需與母乳充分混合并靜置15分鐘才能生效，嚴重不耐受者可暫時改用無乳糖奶粉，待癥狀緩解后逐步轉(zhuǎn)回母乳。
5、輔食添加原則：
添加輔食時應優(yōu)先選擇無乳糖食材如強化鐵米粉、肉泥等，避免奶酪、酸奶等乳制品。1歲后可嘗試少量引入發(fā)酵乳制品，因此類食品乳糖含量較低且含活性乳酸菌，可能改善耐受性。
日常護理需記錄排便次數(shù)及性狀，注意臀部皮膚清潔防止尿布皮炎。哺乳母親應避免高乳糖飲食，配方奶喂養(yǎng)需嚴格按比例沖調(diào)。建議定期監(jiān)測體重增長曲線，若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、血便或生長遲緩應及時就醫(yī)。可適當補充鈣劑及維生素D預防營養(yǎng)缺乏，逐步建立耐受過程中可觀察嬰兒對含乳糖食物的反應強度。
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