怎樣排除嬰兒巨結(jié)腸 嬰兒巨結(jié)腸可通過3方法排除
嬰兒巨結(jié)腸可通過臨床癥狀觀察、影像學檢查、病理活檢3種方法排除。嬰兒巨結(jié)腸的排除需結(jié)合典型癥狀、輔助檢查及組織學結(jié)果綜合判斷。
1、癥狀觀察：
先天性巨結(jié)腸患兒早期表現(xiàn)為胎便排出延遲，超過24小時未排胎便。典型癥狀包括腹脹如鼓、嘔吐膽汁樣物、腸鳴音減弱。部分患兒伴隨營養(yǎng)不良和生長發(fā)育遲緩。癥狀嚴重程度與病變腸段長度相關(guān)，需與功能性便秘鑒別。
2、影像學檢查：
腹部X線平片顯示結(jié)腸擴張積氣，鋇劑灌腸可見狹窄段與擴張段移行區(qū)。超聲檢查能觀察腸壁肌層厚度，CT可評估全結(jié)腸形態(tài)。影像學特征性表現(xiàn)為直腸乙狀結(jié)腸區(qū)域狹窄，近端結(jié)腸異常擴張。
3、病理活檢：
直腸黏膜吸引活檢是確診金標準，病理可見神經(jīng)節(jié)細胞缺如。全層活檢能觀察肌間神經(jīng)叢異常，乙酰膽堿酯酶染色陽性提示病變。需在齒狀線以上2-3厘米處取樣，避免肛門括約肌損傷。
對于疑似患兒應(yīng)記錄每日排便次數(shù)與性狀，母乳喂養(yǎng)有助于促進腸道蠕動。家長需觀察腹脹變化情況，避免使用開塞露等刺激性通便手段。保持患兒臀部清潔干燥，定期測量腹圍變化。發(fā)現(xiàn)排便異?；蚋姑浖又匦杓皶r就醫(yī)，由小兒外科醫(yī)生評估是否需進行肛門直腸測壓等進一步檢查。
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