支氣管擴張需要和哪些病區(qū)別
支氣管擴張需與慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺膿腫、囊性纖維化等疾病鑒別診斷。
1、慢性阻塞性肺疾病：
慢性阻塞性肺疾病與支氣管擴張均可表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，但前者以氣流受限為主要特征，肺功能檢查顯示不可逆通氣功能障礙。支氣管擴張患者肺部CT可見特征性的支氣管擴張改變，而慢性阻塞性肺疾病患者肺部影像學主要表現(xiàn)為肺氣腫或慢性支氣管炎征象。
2、肺結(jié)核：
肺結(jié)核患者也可出現(xiàn)長期咳嗽、咳痰癥狀，但多伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。肺結(jié)核患者痰中可找到結(jié)核分枝桿菌，胸部影像學可見上肺野為主的浸潤、纖維化或空洞病變，與支氣管擴張的柱狀或囊狀支氣管擴張影像特征不同。
3、支氣管肺癌：
支氣管肺癌患者咳嗽癥狀可能進行性加重，可出現(xiàn)痰中帶血。胸部CT可見支氣管內(nèi)占位性病變或管壁不規(guī)則增厚，支氣管鏡檢可發(fā)現(xiàn)腫瘤組織。支氣管擴張患者一般無占位性病變，支氣管鏡檢可見支氣管擴張但無新生物。
4、肺膿腫：
肺膿腫患者多有高熱、大量膿臭痰等急性感染表現(xiàn)，胸部影像學可見含氣液平面的空洞病變。支氣管擴張患者感染急性加重時可出現(xiàn)類似癥狀，但影像學上可見特征性的支氣管擴張改變，且病史多為長期慢性過程。
5、囊性纖維化：
囊性纖維化是一種遺傳性疾病，可導致廣泛支氣管擴張，但多伴有胰腺功能不全、汗液電解質(zhì)異常等全身表現(xiàn)。基因檢測可發(fā)現(xiàn)CFTR基因突變。單純支氣管擴張患者無這些全身表現(xiàn)，且無相關基因突變。
支氣管擴張患者日常需注意預防呼吸道感染，避免吸煙及接觸刺激性氣體。適當進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等有助于改善肺功能。飲食上應保證充足營養(yǎng)攝入，多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多或痰色改變時應及時就醫(yī)，避免病情急性加重。定期隨訪肺功能及胸部影像學檢查對監(jiān)測疾病進展非常重要。
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