血小板減少性紫癜是什么原因?qū)е碌?/h1>
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
血小板減少性紫癜是什么原因?qū)е碌?/h1>
血小板減少性紫癜可能由免疫性破壞、藥物因素、感染、遺傳性疾病、骨髓造血異常等原因引起，可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白輸注、血小板輸注、脾切除術(shù)、病因治療等方式干預(yù)。
1、免疫性破壞：
免疫性血小板減少性紫癜是最常見類型，機(jī)體產(chǎn)生抗血小板自身抗體導(dǎo)致血小板被過(guò)度破壞。患者常表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、黏膜出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。治療需根據(jù)病情選擇糖皮質(zhì)激素或免疫球蛋白沖擊治療。
2、藥物因素：
部分藥物如肝素、奎寧、磺胺類等可通過(guò)免疫機(jī)制或直接毒性作用導(dǎo)致血小板減少。臨床表現(xiàn)除出血傾向外，多伴有用藥史。停用可疑藥物后血小板通常可逐漸恢復(fù)，嚴(yán)重者需輸注血小板支持治療。
3、感染因素：
病毒感染如EB病毒、巨細(xì)胞病毒等可引發(fā)暫時(shí)性血小板減少，機(jī)制包括免疫介導(dǎo)的破壞和骨髓抑制。患者除紫癜表現(xiàn)外常伴發(fā)熱等感染癥狀。多數(shù)病例隨感染控制血小板自行回升，重癥需抗病毒治療聯(lián)合血小板輸注。
4、遺傳性疾病：
Wiskott-Aldrich綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致慢性血小板減少，多自幼年起病伴免疫缺陷表現(xiàn)。這類患者需基因診斷確認(rèn)，治療以預(yù)防出血為主，嚴(yán)重病例需造血干細(xì)胞移植。
5、骨髓造血異常：
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病可因巨核細(xì)胞減少導(dǎo)致血小板生成不足。患者多伴全血細(xì)胞減少，需骨髓穿刺確診。治療包括免疫抑制劑、造血生長(zhǎng)因子，必要時(shí)行異基因造血干細(xì)胞移植。
血小板減少性紫癜患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物減少口腔黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。注意觀察皮膚黏膜出血情況，定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。急性期應(yīng)臥床休息，保持大便通暢避免腹壓增高誘發(fā)顱內(nèi)出血。恢復(fù)期可循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，但需避免使用影響血小板功能的藥物如阿司匹林。建議患者隨身攜帶疾病說(shuō)明卡，出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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