尿潴留需通過(guò)體格檢查、超聲檢查和尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確診斷。尿潴留的檢查方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、殘余尿測(cè)定。

1、體格檢查：

醫(yī)生通過(guò)觸診和下腹部叩診初步判斷膀胱充盈程度。典型體征為恥骨上區(qū)飽滿(mǎn)或隆起，叩診呈濁音。直腸指診可評(píng)估前列腺大小及質(zhì)地，女性患者需進(jìn)行盆腔檢查排除生殖系統(tǒng)病變。體格檢查是診斷尿潴留的基礎(chǔ)手段，能快速判斷是否需要緊急導(dǎo)尿。

2、影像學(xué)檢查：

泌尿系統(tǒng)超聲可直觀顯示膀胱殘余尿量，測(cè)量值超過(guò)50毫升即提示異常。超聲還能發(fā)現(xiàn)前列腺增生、尿路結(jié)石等梗阻因素。必要時(shí)進(jìn)行CT尿路造影或磁共振水成像，這類(lèi)檢查能清晰顯示泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)，明確腫瘤、狹窄等器質(zhì)性病變。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：

尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高、細(xì)菌尿等感染征象。血肌酐和尿素氮檢測(cè)評(píng)估腎功能狀態(tài)，前列腺特異性抗原篩查前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。中段尿培養(yǎng)能明確病原菌種類(lèi)，為抗生素選擇提供依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常提示需進(jìn)一步排查繼發(fā)性尿潴留病因。

4、尿流動(dòng)力學(xué)檢查：

通過(guò)尿流率測(cè)定和膀胱壓力容積測(cè)定區(qū)分梗阻性與非梗阻性尿潴留。檢查時(shí)需插入導(dǎo)尿管和直腸測(cè)壓導(dǎo)管，記錄排尿期膀胱壓、尿流率等參數(shù)。該檢查是診斷神經(jīng)源性膀胱的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確逼尿肌收縮力減弱或尿道阻力增高等病理機(jī)制。

5、殘余尿測(cè)定：

排尿后立即通過(guò)導(dǎo)尿或超聲測(cè)量膀胱內(nèi)剩余尿量。反復(fù)測(cè)定殘余尿量超過(guò)100毫升具有臨床意義，提示存在慢性尿潴留。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)殘余尿量變化可評(píng)估治療效果，指導(dǎo)間歇導(dǎo)尿方案的制定。

尿潴留患者日常應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免攝入酒精和咖啡因等利尿物質(zhì)。養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣，排尿時(shí)可采用雙手按壓下腹部或聽(tīng)流水聲等方法誘導(dǎo)排尿。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)膀胱控制能力。長(zhǎng)期尿潴留者需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能，神經(jīng)源性膀胱患者要預(yù)防尿路感染和腎積水等并發(fā)癥。