米粒嗆到氣管里咳不出來怎么辦

米粒嗆入氣管可通過海姆立克急救法、拍背催吐、支氣管鏡取出、藥物緩解及預防措施處理,通常由進食過快、吞咽功能異常、氣道敏感性增高、咽喉反射減弱或兒童發(fā)育未完善等原因引起。
立即采用海姆立克急救法進行干預。施救者從背后環(huán)抱患者上腹部,快速向內(nèi)上方?jīng)_擊,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。兒童需調(diào)整為俯臥位拍背聯(lián)合胸部按壓。該方法適用于意識清醒的成人和1歲以上兒童,可重復操作直至異物排出。
嬰幼兒應采用頭低臀高體位,用掌根連續(xù)叩擊肩胛骨連線處。通過震動使異物松動,配合體位引流促進排出。若患者出現(xiàn)劇烈咳嗽,表明氣道未完全阻塞,應鼓勵自主咳嗽反射。切忌用手指掏挖口腔,可能造成異物更深嵌頓。
當異物滯留超過2小時或出現(xiàn)呼吸困難、口唇青紫時,需急診行硬質(zhì)支氣管鏡檢查。醫(yī)生通過內(nèi)鏡通道采用異物鉗或冷凍探頭取出米粒,嚴重者需氣管切開。術(shù)后可能短期使用氨溴索等黏液溶解劑促進殘余分泌物排出。
對于刺激性咳嗽但無窒息風險者,可霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道痙攣。合并感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀控制炎癥。禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥,以免抑制咳嗽反射導致異物滯留。
進食時保持坐姿端正,避免說笑跑跳。老人和兒童應將食物切成小塊,干硬食物搭配流質(zhì)食用。腦血管疾病患者需評估吞咽功能,必要時改進食糊狀食物。反復嗆咳者需排查聲帶麻痹或食管憩室等器質(zhì)性疾病。
發(fā)生氣道異物后24小時內(nèi)需密切觀察呼吸狀況,避免劇烈運動。飲食選擇溫涼流質(zhì)如藕粉、米湯,減少辛辣刺激。長期反復嗆咳者應進行吞咽功能訓練,包括空吞咽練習和舌肌抗阻運動。兒童可通過吹泡泡游戲鍛煉呼吸協(xié)調(diào)性,老人建議定期進行飲水試驗篩查吞咽障礙。
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