繼發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接浸潤、門靜脈轉(zhuǎn)移、肝動脈轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移五種。
1、直接浸潤:
鄰近器官惡性腫瘤直接侵犯肝臟是常見轉(zhuǎn)移方式。胃癌、膽囊癌、結(jié)腸癌等可通過組織間隙向肝臟蔓延,癌細(xì)胞突破原發(fā)灶包膜后,沿肝被膜或韌帶浸潤生長。這類轉(zhuǎn)移多形成單一較大病灶,影像學(xué)可見原發(fā)灶與肝病灶的連續(xù)性。
2、門靜脈轉(zhuǎn)移:
消化道惡性腫瘤經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟最為典型。腸系膜靜脈收集腸道血液匯入門靜脈,使得結(jié)直腸癌、胰腺癌等易通過此途徑轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞脫落形成癌栓,隨血流在肝內(nèi)形成多發(fā)性結(jié)節(jié),典型分布在肝臟邊緣區(qū)域。
3、肝動脈轉(zhuǎn)移:
肺、乳腺等肝外惡性腫瘤可通過體循環(huán)-肝動脈途徑轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞經(jīng)肺動脈進入左心,再通過主動脈分支到達肝動脈,在肝內(nèi)形成隨機分布的轉(zhuǎn)移灶。這類轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié),可能伴有其他器官轉(zhuǎn)移。
4、淋巴轉(zhuǎn)移:
腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌可逆向轉(zhuǎn)移至肝臟。胃癌、胰腺癌等首先轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié),繼而通過淋巴管逆流侵入肝實質(zhì)。此類轉(zhuǎn)移多先出現(xiàn)于肝門區(qū),后期才向肝內(nèi)擴散,常伴有明顯淋巴結(jié)腫大。
5、種植轉(zhuǎn)移:
腹腔內(nèi)游離癌細(xì)胞種植于肝表面形成轉(zhuǎn)移灶。卵巢癌、胃腸道癌破裂后,癌細(xì)胞脫落至腹腔,隨腹水流動沉積在肝被膜形成"腹膜假性黏液瘤"樣病變。這類轉(zhuǎn)移早期表現(xiàn)為肝表面多發(fā)性小顆粒,后期可融合成片。
預(yù)防繼發(fā)性肝癌需定期進行腫瘤篩查,消化道腫瘤患者應(yīng)每半年做肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,限制腌制食品攝入。進行溫和的有氧運動如太極拳、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘。出現(xiàn)不明原因體重下降、肝區(qū)隱痛或消化異常時,需及時就醫(yī)排查。