肝癌消融一定要化療嗎 了解肝癌消融術(shù)的具體步驟
肝癌消融術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期和患者個(gè)體情況決定，消融術(shù)的具體步驟包括術(shù)前評(píng)估、影像引導(dǎo)定位、局部麻醉、消融針穿刺和術(shù)后監(jiān)測(cè)。
1、術(shù)前評(píng)估：
醫(yī)生通過增強(qiáng)CT或核磁共振明確腫瘤位置、大小及與血管的關(guān)系，同時(shí)檢查凝血功能和肝功能。對(duì)于直徑小于3厘米的單發(fā)腫瘤，消融可作為根治性治療手段。
2、影像引導(dǎo)定位：
在超聲或CT實(shí)時(shí)引導(dǎo)下確定穿刺路徑，避開重要臟器和血管。計(jì)算機(jī)三維重建技術(shù)可提高定位精度，誤差控制在2毫米內(nèi)。
3、局部麻醉：
采用利多卡因進(jìn)行皮膚至肝包膜的浸潤麻醉，必要時(shí)聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜。患者保持清醒狀態(tài)可配合呼吸調(diào)節(jié)，減少肝區(qū)移動(dòng)。
4、消融針穿刺：
射頻消融針經(jīng)皮穿刺至腫瘤中心，展開多極子針形成直徑3-5厘米的球形毀損區(qū)。微波消融則通過高頻電磁波產(chǎn)生高溫，兩種技術(shù)都能使腫瘤細(xì)胞瞬間凝固壞死。
5、術(shù)后監(jiān)測(cè)：
術(shù)后24小時(shí)密切觀察生命體征，3天內(nèi)復(fù)查肝功能指標(biāo)。消融區(qū)域會(huì)在1-3個(gè)月逐漸纖維化，需定期影像學(xué)隨訪確認(rèn)無殘留或復(fù)發(fā)。
術(shù)后飲食應(yīng)選擇高蛋白、低脂肪的易消化食物，如魚肉、蒸蛋和嫩豆腐，避免辛辣刺激及腌制食品。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息，嚴(yán)格戒酒，每3個(gè)月復(fù)查甲胎蛋白和肝臟影像。對(duì)于合并肝硬化患者，需持續(xù)進(jìn)行抗病毒和保肝治療，注意觀察腹水、黃疸等并發(fā)癥征兆。
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