急性化朧型闌尾炎癥狀有哪些
急性化膿型闌尾炎（急性闌尾炎伴化膿）主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、腹膜刺激征及全身炎癥反應(yīng)。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期內(nèi)臟痛→局部腹膜炎→全身感染三個階段。
1、轉(zhuǎn)移性腹痛：
早期表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛，6-8小時后疼痛固定于右下腹麥?zhǔn)宵c。這種特征性疼痛轉(zhuǎn)移是由于炎癥初期刺激內(nèi)臟神經(jīng)，后期波及壁層腹膜所致。約70%患者出現(xiàn)該癥狀，需與腸梗阻、憩室炎等疾病鑒別。
2、發(fā)熱畏寒：
體溫通常升至38-39℃，伴隨寒戰(zhàn)、出汗等全身反應(yīng)。發(fā)熱程度與感染嚴(yán)重性相關(guān)，化膿性病變導(dǎo)致炎性介質(zhì)釋放入血，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。兒童及老年人可能出現(xiàn)不典型低熱。
3、消化道癥狀：
早期出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐，晚期可能伴隨腹脹、排便停止。胃腸道癥狀源于炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)反射，若出現(xiàn)頻繁嘔吐伴高熱，提示可能發(fā)生闌尾穿孔或彌漫性腹膜炎。
4、腹膜刺激征：
右下腹出現(xiàn)壓痛、反跳痛及肌緊張，典型表現(xiàn)為麥?zhǔn)宵c壓痛陽性。這是壁層腹膜受炎癥刺激的體征，若范圍擴大至全腹，可能提示穿孔。特殊體征包括羅氏征、腰大肌試驗陽性等。
5、全身中毒癥狀：
進展期可見心率增快、呼吸急促、精神萎靡等表現(xiàn)。血液檢查顯示白細(xì)胞顯著升高（＞15×10?/L），中性粒細(xì)胞比例超過85%，C反應(yīng)蛋白急劇上升提示化膿性感染。
患者發(fā)病期間需嚴(yán)格禁食，臥床時采取半臥位減輕腹膜刺激。恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低渣食物，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食品。術(shù)后6周內(nèi)禁止劇烈運動，可進行散步等低強度活動促進腸蠕動。日常需注意觀察切口愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需立即復(fù)診。預(yù)防復(fù)發(fā)需保持規(guī)律作息，避免暴飲暴食及飯后立即運動。
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