喘息性支氣管肺炎如何治療
喘息性支氣管肺炎可通過抗感染治療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、氧療及支持治療等方式治療。喘息性支氣管肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性及免疫功能低下等原因引起。
1、抗感染治療：
病毒感染引起的喘息性支氣管肺炎可選用抗病毒藥物如奧司他韋、扎那米韋等。細(xì)菌感染繼發(fā)時需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。
2、支氣管擴張劑：
沙丁胺醇、特布他林等β2受體激動劑可通過霧化吸入快速緩解支氣管痙攣。異丙托溴銨等抗膽堿能藥物可協(xié)同改善氣道阻塞。嚴(yán)重喘息發(fā)作時可聯(lián)合使用靜脈注射氨茶堿，需監(jiān)測血藥濃度防止不良反應(yīng)。
3、糖皮質(zhì)激素：
布地奈德霧化吸入能有效減輕氣道炎癥反應(yīng)。重癥患者需短期使用潑尼松等全身性糖皮質(zhì)激素，療程一般不超過7天。長期反復(fù)發(fā)作的慢性患者可考慮低劑量吸入激素維持治療。
4、氧療支持：
血氧飽和度低于90%時需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持氧分壓在60mmHg以上。合并呼吸衰竭患者可能需要無創(chuàng)通氣支持。嚴(yán)重病例出現(xiàn)II型呼吸衰竭時需氣管插管機械通氣。
5、免疫調(diào)節(jié)治療：
反復(fù)發(fā)作的喘息性支氣管肺炎患者可檢測免疫球蛋白水平，必要時給予免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德。過敏體質(zhì)患者需進行過敏原篩查，避免接觸塵螨、花粉等致敏物質(zhì)。疫苗接種可預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)急性發(fā)作。
喘息性支氣管肺炎患者日常需保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%-60%。飲食宜清淡富含維生素，避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。急性期后可通過腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，逐步進行快走、游泳等有氧運動增強體質(zhì)。注意防寒保暖，流感季節(jié)避免到人群密集場所，定期隨訪肺功能檢查。嬰幼兒患者家長需掌握正確的拍背排痰手法，夜間抬高床頭30度可減少胃食管反流誘發(fā)喘息。
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