乳腺癌保乳手術(shù)是什么 介紹乳腺癌保乳手術(shù)具體步驟
乳腺癌保乳手術(shù)是通過(guò)切除腫瘤及周圍部分正常組織保留乳房外形的手術(shù)方式，具體步驟包括術(shù)前評(píng)估、腫瘤切除、切緣檢查、淋巴結(jié)清掃和術(shù)后修復(fù)。
1、術(shù)前評(píng)估：
通過(guò)乳腺超聲、鉬靶或磁共振成像明確腫瘤位置與范圍，評(píng)估患者是否符合保乳條件。需確認(rèn)腫瘤直徑小于3厘米且無(wú)多發(fā)病灶，同時(shí)排除乳頭浸潤(rùn)等禁忌癥。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者意愿制定個(gè)體化方案。
2、腫瘤切除：
采用局部麻醉或全身麻醉，在腫瘤邊緣1-2厘米處做弧形切口完整切除病灶。術(shù)中運(yùn)用電刀精確分離組織減少出血，保留足夠皮下脂肪層維持乳房輪廓。切除標(biāo)本需立即標(biāo)記方位送檢。
3、切緣檢查：
病理醫(yī)師對(duì)切除組織進(jìn)行快速冰凍切片檢查，確認(rèn)各切緣無(wú)癌細(xì)胞殘留。若切緣陽(yáng)性需擴(kuò)大切除范圍，重復(fù)檢查直至達(dá)到陰性標(biāo)準(zhǔn)。該環(huán)節(jié)是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵步驟。
4、淋巴結(jié)清掃：
通過(guò)前哨淋巴結(jié)活檢或腋窩淋巴結(jié)清掃評(píng)估轉(zhuǎn)移情況。注射示蹤劑定位首站淋巴結(jié)，取出3-5枚進(jìn)行病理分析。若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移需進(jìn)一步清除腋窩淋巴結(jié)，但會(huì)避免過(guò)度清掃以預(yù)防上肢水腫。
5、術(shù)后修復(fù)：
對(duì)切除量較大的患者同期實(shí)施腺體瓣移位或脂肪移植等整形技術(shù)，通過(guò)調(diào)整剩余腺體位置填補(bǔ)缺損。術(shù)后放置引流管3-5天，配合加壓包扎減少血腫形成，2周后拆線并開(kāi)始放療準(zhǔn)備。
術(shù)后需穿戴無(wú)鋼圈內(nèi)衣避免壓迫傷口，堅(jiān)持上肢功能鍛煉預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，限制高脂食物控制體重。放療期間使用無(wú)香料保濕霜護(hù)理皮膚，定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物。保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免提重物及患側(cè)血壓測(cè)量。心理上可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮，參加病友互助小組獲得社會(huì)支持。
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