慢性胃炎和急性胃炎哪個可怕

急性胃炎與慢性胃炎的危險性取決于病情進展速度和并發(fā)癥風險,急性胃炎起病急驟但多數可逆,慢性胃炎長期存在可能導致胃黏膜萎縮或癌變。
急性胃炎以突發(fā)性上腹痛、惡心嘔吐為主要特征,常因酒精刺激、藥物損傷或病原體感染誘發(fā),癥狀劇烈但黏膜損傷多為表層,經抑酸護胃治療通常1-2周可恢復。慢性胃炎則表現為反復上腹隱痛、飽脹感,胃黏膜長期處于炎癥狀態(tài),癥狀雖輕但持續(xù)存在。
急性胃炎病理變化以胃黏膜充血水腫為主,較少出現腺體結構破壞。慢性胃炎伴隨胃黏膜固有腺體減少、腸上皮化生等不可逆改變,其中萎縮性胃炎可能逐步發(fā)展為胃癌前病變,需定期胃鏡監(jiān)測。
急性胃炎嚴重時可引發(fā)消化道大出血或穿孔,但發(fā)生率低于5%。慢性胃炎中幽門螺桿菌持續(xù)感染型患者,20年后胃癌發(fā)生風險較常人高6倍,尤其伴隨重度腸化生或異型增生時癌變率顯著上升。
急性胃炎通過質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑等短期用藥多能痊愈。慢性胃炎需長期管理病因,根除幽門螺桿菌需規(guī)范使用抗生素組合,伴腸化生者需每年胃鏡隨訪,部分萎縮性胃炎患者需終身補充維生素B12。
急性胃炎患者消除誘因后預后良好,慢性胃炎中約8%-10%會進展為萎縮性胃炎,其中1%-3%可能惡變。兩種胃炎均可通過胃鏡檢查明確分期,但慢性胃炎更強調長期隨訪和癌變監(jiān)測。
日常需避免高鹽腌制食品和烈性酒,慢性胃炎患者建議增加新鮮蔬果攝入量,每周食用3次富含Omega-3脂肪酸的深海魚類。急性發(fā)作期選擇小米粥、山藥等低渣飲食,恢復期逐步添加蛋白質。兩類胃炎均需保持規(guī)律進食習慣,餐后30分鐘避免平臥,慢性患者建議每6-12個月復查胃蛋白酶原比值。出現嘔血黑便、體重驟降等預警癥狀需立即就醫(yī)。
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