皮膚細(xì)菌感染之癤的臨床表現(xiàn)
癤的臨床表現(xiàn)主要為局部紅腫熱痛、硬結(jié)形成、膿液積聚、破潰排膿及伴隨發(fā)熱乏力。癤是由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染毛囊及周圍組織引起的急性化膿性炎癥。
1、紅腫熱痛：
早期表現(xiàn)為感染部位出現(xiàn)直徑1-2厘米的紅色硬結(jié)，伴有明顯觸痛和局部皮溫升高。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。這種炎癥反應(yīng)通常在2-3天內(nèi)逐漸加重。
2、硬結(jié)形成：
病程進(jìn)展期炎癥浸潤加劇，形成質(zhì)地堅(jiān)硬的炎性結(jié)節(jié)，與周圍組織分界清楚。結(jié)節(jié)中心部位因組織壞死液化逐漸變軟，外周仍保持堅(jiān)硬狀態(tài)。硬結(jié)直徑可達(dá)3-5厘米，常突出皮膚表面呈圓錐形。
3、膿液積聚：
感染后4-7天，病灶中心出現(xiàn)黃白色膿點(diǎn)，為大量中性粒細(xì)胞、壞死組織及細(xì)菌組成的膿液。膿液積聚使局部壓力增高，疼痛加劇，可能出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛。此時(shí)癤已完全成熟，稱為化膿期。
4、破潰排膿：
成熟癤腫常自行破潰，排出黃白色稠厚膿液，有時(shí)可見膿栓。排膿后局部紅腫疼痛迅速緩解，潰瘍面逐漸形成肉芽組織愈合。部分病例需切開引流，切口通常無需縫合。
5、伴隨癥狀：
較大或多發(fā)性癤腫可能引起低熱、乏力等全身癥狀，鄰近淋巴結(jié)可腫大壓痛。免疫功能低下者可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)等嚴(yán)重全身反應(yīng)。特殊部位如面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癤腫可能引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
保持皮膚清潔干燥是預(yù)防癤的關(guān)鍵，日常應(yīng)避免搔抓皮膚損傷，糖尿病患者需特別注意血糖控制。出現(xiàn)癤腫初期可局部熱敷促進(jìn)炎癥消退，但切忌擠壓未成熟癤腫。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C、E及鋅元素有助于皮膚修復(fù)。反復(fù)發(fā)作或多發(fā)性癤腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查潛在疾病如糖尿病、免疫功能異常等。
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