眼部異物需與結(jié)膜炎、角膜炎、干眼癥、青光眼、虹膜睫狀體炎等疾病鑒別診斷。鑒別要點(diǎn)主要涉及癥狀特征、體征表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果。
1、結(jié)膜炎:
結(jié)膜炎表現(xiàn)為眼紅、分泌物增多,但無明確異物感定位。與眼部異物不同,結(jié)膜炎患者常出現(xiàn)晨起眼瞼粘連,分泌物涂片檢查可見病原體。治療需根據(jù)細(xì)菌性或病毒性類型選擇相應(yīng)滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液適用于細(xì)菌感染。
2、角膜炎:
角膜炎可引起劇烈眼痛、畏光流淚,角膜熒光染色可見上皮缺損。與異物存留不同,角膜炎多伴視力下降,裂隙燈檢查無物理性異物。治療需采用抗感染藥物如更昔洛韋眼用凝膠,嚴(yán)重者需角膜修復(fù)治療。
3、干眼癥:
干眼癥患者主訴眼部砂礫感,但癥狀呈彌漫性。與異物固定位置刺痛不同,干眼癥在空調(diào)環(huán)境下加重,淚液分泌試驗(yàn)異常。人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液可緩解癥狀,嚴(yán)重者需淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。
4、青光眼:
急性閉角型青光眼可突發(fā)眼脹頭痛,易誤認(rèn)為異物刺激。但青光眼伴視力驟降、角膜水腫,眼壓測量超過21mmHg。需緊急降眼壓處理,如使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液,必要時(shí)行虹膜周切術(shù)。
5、虹膜睫狀體炎:
虹膜睫狀體炎表現(xiàn)為睫狀充血、瞳孔縮小,與異物致局部充血不同。前房閃輝陽性是特征性表現(xiàn),需全身抗炎治療如口服潑尼松,局部使用復(fù)方托吡卡胺散瞳。
日常需注意用眼衛(wèi)生,避免揉眼。佩戴護(hù)目鏡可預(yù)防異物入眼,空調(diào)房內(nèi)使用加濕器改善環(huán)境濕度。建議每日熱敷眼瞼10分鐘促進(jìn)血液循環(huán),多食用富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視力變化時(shí)應(yīng)及時(shí)眼科就診,避免自行取出深部異物造成二次損傷。游泳時(shí)佩戴密封泳鏡,風(fēng)沙天氣減少戶外活動(dòng),可有效降低眼部異物發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。