什么情況導(dǎo)致胃出血 導(dǎo)致胃出血的五種情況揭曉
胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物因素等原因引起。胃出血的處理方式主要有藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、輸血支持、病因治療。
1、胃潰瘍：
胃潰瘍是胃黏膜深層組織受損形成的創(chuàng)面，長期胃酸侵蝕或幽門螺桿菌感染為主要誘因。典型表現(xiàn)為餐后上腹疼痛伴黑便，嚴(yán)重時(shí)可嘔血。治療需根除幽門螺桿菌，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素的四聯(lián)療法，出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
2、急性胃黏膜病變：
應(yīng)激狀態(tài)下胃黏膜屏障受損導(dǎo)致廣泛糜爛，常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后或長期服用非甾體抗炎藥人群。突發(fā)嘔血伴休克癥狀為其特征，急診需靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑，必要時(shí)行胃鏡下噴灑止血藥或電凝止血。
3、食管胃底靜脈曲張：
肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈叢異常擴(kuò)張，破裂后出現(xiàn)噴射狀嘔血。患者多有慢性肝病面容和腹水，出血量大且易反復(fù)。治療首選內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射，嚴(yán)重者需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。
4、胃癌出血：
腫瘤組織侵蝕血管引發(fā)持續(xù)滲血，常見于中老年進(jìn)行性消瘦患者。嘔血物多混有咖啡渣樣壞死組織，需通過胃鏡取活檢確診。根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)切除或姑息性動(dòng)脈栓塞止血，晚期患者需輸血維持血紅蛋白水平。
5、藥物因素：
長期服用阿司匹林等抗血小板藥物會(huì)抑制前列腺素合成，破壞胃黏膜保護(hù)機(jī)制。表現(xiàn)為無痛性黑便，出血前常有數(shù)月服藥史。處理需權(quán)衡停藥風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑，嚴(yán)重出血需靜脈輸注血小板拮抗劑。
胃出血患者急性期需絕對臥床，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持，出血停止后逐步過渡至冷流質(zhì)飲食。恢復(fù)期應(yīng)選擇低纖維、低刺激性的食物如米湯、藕粉，避免堅(jiān)硬粗糙食材。合并肝硬化者需限制蛋白質(zhì)攝入，每日食鹽不超過3克。長期服用非甾體抗炎藥人群建議定期監(jiān)測糞便潛血，胃潰瘍治愈后仍需維持抑酸治療8-12周。40歲以上首次出血患者建議完成胃鏡復(fù)查排除惡性病變，有胃癌家族史者應(yīng)每年進(jìn)行幽門螺桿菌檢測。
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