小兒慢性腹瀉需要做腸鏡嗎 小兒慢性腹瀉這些檢查建議做
小兒慢性腹瀉是否需腸鏡需結(jié)合病情判斷，常規(guī)建議優(yōu)先完善糞便檢查、血常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)、乳糖耐受試驗(yàn)及腹部超聲等基礎(chǔ)檢查。
1、糞便檢查：
通過(guò)糞便常規(guī)、培養(yǎng)及寄生蟲檢測(cè)可明確感染性病因，如輪狀病毒、細(xì)菌性痢疾或賈第鞭毛蟲感染。若檢出白細(xì)胞或隱血陽(yáng)性，需警惕炎癥性腸病可能。
2、血常規(guī)評(píng)估：
血紅蛋白降低提示貧血或慢性失血，嗜酸性粒細(xì)胞增高可能與過(guò)敏相關(guān)。C反應(yīng)蛋白升高常反映腸道炎癥活動(dòng)度，為后續(xù)檢查提供方向。
3、過(guò)敏原篩查：
牛奶蛋白過(guò)敏是嬰幼兒慢性腹瀉常見(jiàn)原因，血清特異性IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可輔助診斷。回避-激發(fā)試驗(yàn)是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
4、乳糖耐受試驗(yàn)：
繼發(fā)性乳糖不耐受在腸炎后高發(fā)，通過(guò)氫呼氣試驗(yàn)或糞便還原糖測(cè)定可確診。暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶可驗(yàn)證治療效果。
5、影像學(xué)檢查：
腹部超聲能評(píng)估腸壁厚度、淋巴結(jié)腫大及腸套疊等結(jié)構(gòu)異常。懷疑克羅恩病時(shí)需進(jìn)行鋇餐造影觀察小腸病變。
腸鏡檢查通常作為最終排查手段，適用于持續(xù)便血、體重不增、疑似炎癥性腸病等情況。日常需記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，避免高糖高脂飲食，優(yōu)先選擇易消化的米粥、蒸蘋果等過(guò)渡食物。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)排查飲食中的過(guò)敏原，配方奶喂養(yǎng)者可嘗試深度水解蛋白奶粉。若腹瀉超過(guò)4周或出現(xiàn)脫水、發(fā)熱等警示癥狀，需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
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