做了精索靜脈曲張手術(shù)后遺癥
精索靜脈曲張手術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊水腫、睪丸萎縮、復(fù)發(fā)、感染及慢性疼痛等后遺癥。
1、陰囊水腫：
術(shù)后淋巴回流受阻導(dǎo)致陰囊腫脹，多發(fā)生于術(shù)后1-2周。輕度水腫可通過抬高陰囊、穿戴支撐內(nèi)褲緩解，持續(xù)腫脹需就醫(yī)排除血腫。約15%患者出現(xiàn)該癥狀，通常3個(gè)月內(nèi)自行消退。
2、睪丸萎縮：
手術(shù)損傷睪丸動(dòng)脈可能引發(fā)睪丸體積縮小，發(fā)生率為1%-2%。術(shù)前精索靜脈嚴(yán)重曲張者風(fēng)險(xiǎn)較高，表現(xiàn)為睪丸質(zhì)地變軟、雄性激素水平下降。需定期超聲監(jiān)測(cè)睪丸血流，必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。
3、疾病復(fù)發(fā)：
精索靜脈結(jié)扎不徹底可能導(dǎo)致曲張復(fù)發(fā)，概率約5%-10%。多見于青少年患者或腹腔鏡手術(shù)中遺漏分支靜脈。復(fù)發(fā)后需進(jìn)行精索靜脈造影評(píng)估，部分患者需二次手術(shù)。
4、切口感染：
開放手術(shù)感染率約3%-5%，表現(xiàn)為切口紅腫滲液。糖尿病患者及肥胖人群風(fēng)險(xiǎn)較高。需及時(shí)清創(chuàng)換藥，嚴(yán)重感染者需靜脈抗生素治療。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備及術(shù)后切口護(hù)理可降低發(fā)生率。
5、慢性疼痛：
約2%患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)3個(gè)月以上的陰囊墜痛，可能與神經(jīng)損傷或精索粘連有關(guān)。輕者使用非甾體抗炎藥緩解，頑固性疼痛需神經(jīng)阻滯或顯微神經(jīng)松解術(shù)。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，建議選擇游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需增加鋅、硒等微量元素?cái)z入，如牡蠣、堅(jiān)果等促進(jìn)生精功能恢復(fù)。每日溫水坐浴可改善局部血液循環(huán)，睡眠時(shí)墊高臀部減輕陰囊壓力。定期復(fù)查精液質(zhì)量及激素水平，術(shù)后6個(gè)月未改善需進(jìn)一步評(píng)估。
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