腰椎間盤突出可以做T25嗎
腰椎間盤突出患者能否進(jìn)行T25訓(xùn)練需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和癥狀穩(wěn)定性綜合評(píng)估，主要影響因素有突出階段、神經(jīng)壓迫程度、核心肌群狀態(tài)、疼痛耐受性及既往運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)。
1、突出階段：急性發(fā)作期椎間盤水腫明顯，此時(shí)任何高強(qiáng)度訓(xùn)練均可能加重神經(jīng)根刺激，需絕對(duì)禁止T25這類包含爆發(fā)性動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)。穩(wěn)定期患者若影像學(xué)顯示突出物已部分回納且無進(jìn)行性神經(jīng)損傷，可在康復(fù)師監(jiān)督下嘗試改良版訓(xùn)練。
2、神經(jīng)壓迫：存在下肢放射痛、肌力下降或馬尾綜合征等嚴(yán)重神經(jīng)癥狀時(shí)，T25訓(xùn)練中的扭轉(zhuǎn)、跳躍動(dòng)作可能加劇神經(jīng)根機(jī)械性壓迫。需通過磁共振評(píng)估壓迫程度，壓迫超過椎管50%者應(yīng)選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
3、核心肌群：T25強(qiáng)調(diào)核心爆發(fā)力訓(xùn)練，腰椎間盤突出患者常伴多裂肌和腹橫肌失活。建議先通過平板支撐、鳥狗式等靜態(tài)訓(xùn)練重建核心穩(wěn)定性，肌力測試達(dá)4級(jí)以上再逐步加入動(dòng)態(tài)訓(xùn)練。
4、疼痛耐受：訓(xùn)練中出現(xiàn)腰部銳痛或下肢麻木需立即停止。可參考視覺模擬評(píng)分，靜息痛超過3分或活動(dòng)痛超過5分者應(yīng)選擇普拉提等低沖擊訓(xùn)練，采用麥肯基療法緩解癥狀后再評(píng)估運(yùn)動(dòng)方案。
5、運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)：長期缺乏鍛煉者直接進(jìn)行T25易誘發(fā)代償性損傷。建議從每周2次、每次15分鐘的改良訓(xùn)練開始，剔除深蹲跳、轉(zhuǎn)體卷腹等高危動(dòng)作，逐步適應(yīng)后再增加強(qiáng)度。
腰椎間盤突出患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)需遵循階梯性原則，急性期后可從水中步行、靜態(tài)核心訓(xùn)練起步，3-6個(gè)月后根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整方案。日常注意保持腰椎中立位，避免久坐和彎腰提重物，睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕椎間盤壓力。營養(yǎng)方面補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白，控制體重減少腰椎負(fù)荷。任何新運(yùn)動(dòng)計(jì)劃實(shí)施前建議咨詢康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師，結(jié)合影像學(xué)檢查和功能評(píng)估制定個(gè)體化方案。
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