過(guò)敏性鼻炎和慢性鼻炎的區(qū)別是什么
過(guò)敏性鼻炎與慢性鼻炎在病因、癥狀和治療上存在明顯差異。過(guò)敏性鼻炎主要由免疫系統(tǒng)對(duì)過(guò)敏原過(guò)度反應(yīng)引起，慢性鼻炎則多與長(zhǎng)期炎癥刺激或結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。兩者區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、典型癥狀、病程特點(diǎn)、診斷方法和治療策略五個(gè)方面。
1、發(fā)病機(jī)制：
過(guò)敏性鼻炎屬于I型變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原時(shí)，免疫球蛋白E介導(dǎo)的組胺釋放導(dǎo)致鼻黏膜充血水腫。慢性鼻炎則多因長(zhǎng)期接觸刺激性氣體、反復(fù)感染或鼻中隔偏曲等物理因素，造成鼻黏膜持續(xù)性炎癥反應(yīng)，不涉及過(guò)敏機(jī)制。
2、典型癥狀：
過(guò)敏性鼻炎以陣發(fā)性癥狀為特征，發(fā)作期出現(xiàn)連續(xù)噴嚏（每次可達(dá)10-20個(gè)）、清水樣鼻涕和鼻癢三聯(lián)征，常伴眼結(jié)膜充血。慢性鼻炎主要表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞和黏稠鼻涕，晨起時(shí)癥狀加重，偶有嗅覺(jué)減退，但少有噴嚏和眼癢癥狀。
3、病程特點(diǎn)：
過(guò)敏性鼻炎具有明顯季節(jié)性或環(huán)境誘因，癥狀呈發(fā)作-緩解交替模式，過(guò)敏原檢測(cè)可見(jiàn)特異性抗體陽(yáng)性。慢性鼻炎癥狀持續(xù)超過(guò)12周，病程中無(wú)明顯緩解期，鼻內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)黏膜肥厚或蒼白水腫，過(guò)敏原檢測(cè)通常陰性。
4、診斷方法：
過(guò)敏性鼻炎需通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)確認(rèn)過(guò)敏原，鼻分泌物涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。慢性鼻炎主要依靠鼻內(nèi)鏡和CT檢查評(píng)估鼻腔結(jié)構(gòu)，必要時(shí)需進(jìn)行病理活檢排除腫瘤性病變。
5、治療策略：
過(guò)敏性鼻炎以回避過(guò)敏原為基礎(chǔ)，采用鼻用糖皮質(zhì)激素（如丙酸氟替卡松）、抗組胺藥（如氯雷他定）進(jìn)行對(duì)癥治療，嚴(yán)重者可考慮脫敏治療。慢性鼻炎需針對(duì)病因處理，如鼻腔沖洗、減充血?jiǎng)ㄈ缌u甲唑啉）短期使用，合并鼻息肉或結(jié)構(gòu)異常者可能需要手術(shù)治療。
建議兩類(lèi)鼻炎患者均需保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙草煙霧等刺激性氣體。過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)定期清洗床上用品減少塵螨接觸，慢性鼻炎患者可進(jìn)行鼻腔鹽水沖洗改善癥狀。冬季使用加濕器維持空氣濕度，飲食上增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物有助于減輕炎癥反應(yīng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)頭痛、面部疼痛等并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)耳鼻喉科就診。
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