呼吸困難患者的常見伴隨癥狀
呼吸困難患者常見的伴隨癥狀主要有咳嗽、胸痛、心悸、發(fā)紺和意識(shí)障礙。
1、咳嗽：
呼吸困難常伴隨咳嗽，干咳多見于支氣管哮喘或心源性哮喘，濕咳則常見于肺部感染。咳嗽可能加重呼吸困難，夜間平臥時(shí)尤為明顯。慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽多伴有咳痰，急性左心衰竭時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。咳嗽反射是機(jī)體清除呼吸道異物的保護(hù)機(jī)制，但持續(xù)性劇烈咳嗽會(huì)消耗體力，加重缺氧。
2、胸痛：
胸痛是呼吸困難的重要伴隨癥狀，心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，肺栓塞可引起突發(fā)尖銳胸痛，胸膜炎導(dǎo)致呼吸相關(guān)性刺痛。心肌梗死時(shí)胸痛持續(xù)不緩解，常伴有瀕死感。胸痛程度與呼吸困難嚴(yán)重程度不一定相關(guān)，但任何新發(fā)胸痛都需警惕心血管急癥。
3、心悸：
呼吸困難患者常自覺心跳加快或不規(guī)則，常見于心律失常、貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)。房顫患者可能出現(xiàn)脈搏短絀，室性心動(dòng)過速時(shí)心悸感強(qiáng)烈。心悸可能加重患者焦慮情緒，形成呼吸困難-心悸-焦慮的惡性循環(huán)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于明確心悸性質(zhì)。
4、發(fā)紺：
口唇、甲床等末梢部位出現(xiàn)青紫色是缺氧的典型表現(xiàn)，中心性發(fā)紺提示動(dòng)脈血氧飽和度降低。慢性阻塞性肺疾病患者可見杵狀指，先天性心臟病患者發(fā)紺出現(xiàn)較早。發(fā)紺程度反映缺氧嚴(yán)重程度，但貧血患者即使嚴(yán)重缺氧也可能不出現(xiàn)明顯發(fā)紺。
5、意識(shí)障礙：
嚴(yán)重呼吸困難可導(dǎo)致腦缺氧，表現(xiàn)為嗜睡、煩躁甚至昏迷。二氧化碳潴留會(huì)引起肺性腦病，出現(xiàn)撲翼樣震顫。一氧化碳中毒時(shí)皮膚呈櫻桃紅色。意識(shí)改變是病情危重的信號(hào)，需立即進(jìn)行血?dú)夥治龊陀跋駥W(xué)檢查。
呼吸困難患者應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈活動(dòng)。室內(nèi)保持空氣流通，濕度維持在50%左右。飲食選擇易消化、高蛋白食物，控制鈉鹽攝入。監(jiān)測(cè)每日體重變化，記錄呼吸困難發(fā)作時(shí)間和誘因。戒煙限酒，避免接觸刺激性氣體。遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸和腹式呼吸。定期復(fù)查肺功能和胸部影像學(xué)檢查。
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