小孩發(fā)燒睡覺時(shí)顫抖是抽搐嗎
小孩發(fā)燒睡覺時(shí)顫抖可能是熱性驚厥的表現(xiàn)，需區(qū)分生理性寒戰(zhàn)與病理性抽搐。體溫驟升時(shí)肌肉不自主收縮產(chǎn)生顫抖，但持續(xù)抽搐、意識(shí)喪失需立即就醫(yī)。
1. 生理性寒戰(zhàn)與熱性驚厥的區(qū)別
發(fā)燒初期體溫上升階段，兒童可能出現(xiàn)手腳抖動(dòng)或全身寒戰(zhàn)，屬于體溫調(diào)節(jié)中樞引發(fā)的生理反應(yīng)，通常持續(xù)1-2分鐘自行停止。熱性驚厥表現(xiàn)為全身強(qiáng)直或陣攣性抽搐，伴隨眼球上翻、口吐白沫，持續(xù)時(shí)間超過5分鐘需緊急處理。6個(gè)月至5歲兒童發(fā)病率約3%-5%，與家族遺傳史相關(guān)。
2. 家庭應(yīng)急處理三步法
保持側(cè)臥位防止誤吸，解開衣領(lǐng)保證呼吸通暢，記錄抽搐持續(xù)時(shí)間。禁止掐人中、塞硬物等錯(cuò)誤操作。體溫超過38.5℃時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）退熱，配合溫水擦浴物理降溫。既往有驚厥史者可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用地西泮栓劑。
3. 必須就醫(yī)的警示信號(hào)
24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次以上，單次抽搐超過15分鐘，發(fā)作后意識(shí)不清超過1小時(shí)，或伴隨噴射性嘔吐、頸部強(qiáng)直。需排除腦膜炎、癲癇等疾病，急診醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、腦脊液檢查或腦電圖監(jiān)測(cè)。復(fù)雜性熱性驚厥患兒需神經(jīng)科隨訪，必要時(shí)進(jìn)行頭顱MRI檢查。
發(fā)熱伴顫抖多數(shù)為良性過程，但家長(zhǎng)需掌握識(shí)別危險(xiǎn)征兆的能力。家中備好電子體溫計(jì)、退熱藥和急救聯(lián)系電話，觀察期間保持環(huán)境安靜。疫苗接種可降低部分感染性發(fā)熱風(fēng)險(xiǎn)，定期兒童保健體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在神經(jīng)系統(tǒng)異常。
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