開放性手外傷會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
癥狀
開放性手外傷主要表現(xiàn)為皮膚破損、出血、疼痛、腫脹及活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可伴隨骨折或肌腱損傷。及時(shí)清創(chuàng)縫合、抗感染治療和功能康復(fù)是關(guān)鍵處理步驟。
1. 皮膚破損與出血
開放性損傷最直觀的表現(xiàn)是皮膚裂開，傷口深淺不一。淺表傷口可能僅滲血，深部損傷可見(jiàn)動(dòng)脈噴射性出血。緊急處理需用無(wú)菌紗布按壓止血，避免使用止血帶造成二次傷害。出血量大于200ml或持續(xù)15分鐘未止需立即就醫(yī)。
2. 疼痛與腫脹
創(chuàng)傷后局部組織釋放前列腺素等致痛物質(zhì)，疼痛程度與損傷范圍正相關(guān)。腫脹源于毛細(xì)血管破裂和炎癥反應(yīng)，傷后48小時(shí)內(nèi)可冰敷15分鐘/次（間隔2小時(shí)）。布洛芬等NSAIDs藥物可緩解癥狀，但存在活動(dòng)性出血時(shí)禁用。
3. 活動(dòng)功能障礙
手指屈伸受限提示可能傷及屈肌腱（拇長(zhǎng)屈肌、指深屈肌）或伸肌腱（指總伸肌）。測(cè)試時(shí)要求患者單獨(dú)彎曲每個(gè)指間關(guān)節(jié)，無(wú)法完成動(dòng)作需考慮肌腱斷裂。合并正中神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)拇指對(duì)掌障礙，需顯微外科修復(fù)。
4. 合并骨折特征
暴力損傷可能導(dǎo)致掌骨（第5掌骨常見(jiàn)）、指骨或腕骨骨折，表現(xiàn)為異常活動(dòng)、骨擦音和畸形。X線檢查可確診，粉碎性骨折需克氏針內(nèi)固定，簡(jiǎn)單骨折可用鋁板外固定4-6周。
5. 感染風(fēng)險(xiǎn)征兆
傷口污染后24-72小時(shí)可能出現(xiàn)紅腫熱痛加劇、膿性分泌物或發(fā)熱。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌和鏈球菌，需取分泌物培養(yǎng)后使用頭孢類抗生素（如頭孢呋辛），深部感染需手術(shù)引流。
手部占全身功能50%以上，開放性損傷后6小時(shí)內(nèi)為黃金修復(fù)期。即使輕微傷口也建議專科評(píng)估，康復(fù)階段需進(jìn)行握力球訓(xùn)練（每日3組，每組20次）和溫水浸泡（40℃/次，15分鐘）促進(jìn)功能恢復(fù)。遺留功能障礙者可考慮肌腱松解或關(guān)節(jié)融合術(shù)。
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