瘢痕性脫發(fā)是什么原因引起的
瘢痕性脫發(fā)是由毛囊永久性損傷導(dǎo)致的不可逆脫發(fā)，常見原因包括遺傳性皮膚病、感染、外傷及自身免疫疾病。治療需針對原發(fā)病控制炎癥，必要時通過毛發(fā)移植改善外觀。
1. 遺傳因素
部分瘢痕性脫發(fā)與基因相關(guān)，如扁平苔蘚樣脫發(fā)和毛囊性扁平苔蘚。這類疾病導(dǎo)致毛囊周圍淋巴細胞浸潤，逐漸形成纖維化。基因檢測可輔助診斷，早期使用糖皮質(zhì)激素局部注射可能延緩進展。
2. 感染性因素
頭癬、梅毒等感染破壞毛囊結(jié)構(gòu)。真菌感染需口服特比萘芬或伊曲康唑4-8周；細菌感染選擇多西環(huán)素等抗生素。治療期間需每周復(fù)查真菌鏡檢，直至培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。
3. 物理化學(xué)損傷
燒傷、放射治療或強堿接觸直接損毀毛囊。急性期需用銀離子敷料控制感染，愈合后采用點陣激光松解瘢痕。永久性脫發(fā)區(qū)域可考慮FUE毛發(fā)移植，每次移植800-1500個毛囊單位。
4. 自身免疫疾病
盤狀紅斑狼瘡和硬皮病引發(fā)慢性炎癥。羥氯喹每日200-400mg聯(lián)合他克莫司軟膏可抑制活動期病變。病情穩(wěn)定6個月以上者，可嘗試顯微植發(fā)修復(fù)前額發(fā)際線。
5. 腫瘤性因素
毛囊粘蛋白沉積癥或淋巴瘤浸潤需病理確診。淺表放療對早期T細胞淋巴瘤效果顯著，聯(lián)合光動力療法能減少復(fù)發(fā)。腫瘤治愈后遺留脫發(fā)需間隔1年再評估修復(fù)方案。
瘢痕性脫發(fā)的關(guān)鍵在于早期干預(yù)原發(fā)病。出現(xiàn)頭皮紅斑、鱗屑伴毛囊口消失時應(yīng)及時活檢。現(xiàn)有技術(shù)中，結(jié)合PRP注射與低能量激光治療能改善部分患者的毛囊微環(huán)境，但完全再生仍屬醫(yī)學(xué)難題。日常需避免拉扯頭發(fā)，使用無硅油洗發(fā)水減少刺激。
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