老人抑郁癥有哪些癥狀表現(xiàn)
老人抑郁癥的核心癥狀包括持續(xù)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、認(rèn)知功能下降及反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭。遺傳因素、腦部退行性改變、慢性疾病困擾和社會孤獨是主要誘因，需通過藥物干預(yù)、心理治療及生活調(diào)整綜合改善。
1. 情緒與行為癥狀
持續(xù)兩周以上的悲傷、空虛感是典型表現(xiàn)，部分老人易怒而非抑郁。興趣喪失體現(xiàn)在拒絕參與社交、放棄原有愛好，80%患者存在活動量明顯減少。晨重夜輕的情緒波動常見，75%伴有焦慮癥狀，可能出現(xiàn)無故哭泣或情感麻木。
2. 生理功能紊亂
睡眠障礙呈現(xiàn)兩種極端：早醒型失眠占60%，過度睡眠者約30%。食欲變化導(dǎo)致體重波動，一月內(nèi)增減超5%需警惕。軀體不適常見頭痛、便秘等，40%患者首診于綜合醫(yī)院而非精神科。性欲減退發(fā)生率超65%，但常被主動隱瞞。
3. 認(rèn)知功能損害
記憶力減退易與癡呆混淆，但抑郁癥存在特征性"假性癡呆"：近事記憶受損而遠(yuǎn)事清晰。決策困難表現(xiàn)為反復(fù)糾結(jié)日常小事，50%伴有反應(yīng)遲鈍。約15%出現(xiàn)妄想癥狀，多與貧困、疾病相關(guān)，需與精神分裂癥鑒別。
4. 危險征兆
反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭是重要預(yù)警，輕生計劃具體化時需立即干預(yù)。自我評價過低常表現(xiàn)為"累贅感"，可能突然分配財產(chǎn)或交代后事。危險因素包括獨居、近期喪偶、合并疼痛性疾病，農(nóng)村老人就診率僅為城市1/3。
老年抑郁癥存在年齡特異性表現(xiàn)，易被誤認(rèn)為自然衰老。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的核心癥狀，或功能狀態(tài)突然改變，應(yīng)盡早就診精神科或心理科。規(guī)范治療下60%患者可顯著改善，聯(lián)合家庭支持和社會參與能預(yù)防復(fù)發(fā)。建議子女關(guān)注父母情緒變化，定期陪同進行老年心理健康篩查。
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