肺炎臨床表現(xiàn) 肺炎的癥狀有哪些
肺炎的臨床表現(xiàn)主要包括咳嗽、發(fā)熱、胸痛和呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)模糊或休克。癥狀輕重與病原體類型、感染范圍及患者免疫力相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
1. 咳嗽是肺炎最常見(jiàn)癥狀，初期多為干咳，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)黃綠色或鐵銹色痰液。細(xì)菌性肺炎痰液常呈膿性，病毒性肺炎多為白色粘液痰。咳嗽持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周需警惕非典型病原體感染。
2. 發(fā)熱體溫可達(dá)38-40℃，伴有寒戰(zhàn)和出汗。老年人或免疫功能低下者可能表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱。體溫波動(dòng)超過(guò)三天應(yīng)考慮合并其他感染或治療效果不佳。
3. 胸痛表現(xiàn)為針刺樣或鈍痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。炎癥累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)明顯胸膜摩擦感。兒童可能以腹痛形式表現(xiàn)胸部不適。
4. 呼吸困難在活動(dòng)后加重，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)。呼吸頻率增快是重要觀察指標(biāo)，成人每分鐘超過(guò)20次，兒童超過(guò)40次需及時(shí)就醫(yī)。
5. 其他表現(xiàn)包括食欲減退、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀。嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為拒食、嗜睡或煩躁不安。重癥患者可出現(xiàn)口唇紫紺、血壓下降等循環(huán)障礙表現(xiàn)。
治療方面需根據(jù)病原體選擇方案。細(xì)菌性肺炎常用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松或左氧氟沙星。支原體肺炎首選阿奇霉素或多西環(huán)素。病毒性肺炎以?shī)W司他韋等抗病毒藥物為主。重癥患者需要住院進(jìn)行氧療，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)通氣。家庭護(hù)理應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1500-2000ml。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥，避免辛辣刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每天2-3次，每次10分鐘。
肺炎癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)意識(shí)改變、尿量減少等情況必須立即就醫(yī)。疫苗接種是重要預(yù)防手段，推薦60歲以上人群和慢性病患者接種肺炎球菌疫苗。日常注意手衛(wèi)生，流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。癥狀完全消失后仍需復(fù)查胸片，確保病灶完全吸收。
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