格林巴利綜合癥有什么癥狀
格林巴利綜合癥是一種急性自身免疫性周圍神經(jīng)病，典型癥狀包括進(jìn)行性肌無力、感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙。需立即就醫(yī)，治療以免疫調(diào)節(jié)和支持療法為主。
1. 運(yùn)動(dòng)障礙
四肢對(duì)稱性無力是首發(fā)癥狀，從下肢向上肢發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。部分患者出現(xiàn)面部肌肉無力，表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙。肌力下降常在2-4周內(nèi)達(dá)到高峰，需監(jiān)測(cè)呼吸功能，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。
2. 感覺異常
約80%患者出現(xiàn)手套-襪套樣感覺減退，表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端針刺感、麻木感。部分伴有神經(jīng)根性疼痛，常見于肩背部和大腿。感覺障礙通常較運(yùn)動(dòng)癥狀輕微，但可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。
3. 自主神經(jīng)功能障礙
血壓波動(dòng)是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，可能突發(fā)嚴(yán)重低血壓或高血壓。心律失常、出汗異常、排尿困難也較常見。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，維持水電解質(zhì)平衡，避免體位性低血壓。
4. 反射異常
腱反射減弱或消失是重要體征，尤以膝反射和踝反射明顯。隨著病情進(jìn)展，淺反射也可能消失。反射變化常早于肌無力出現(xiàn)，具有早期診斷價(jià)值。
治療方法包括靜脈注射免疫球蛋白（0.4g/kg/天×5天）、血漿置換（每次置換1.5倍血漿量，隔日1次）兩種一線方案。糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍（500mg/天沖擊治療）可作為輔助。康復(fù)期需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、床邊坐位平衡訓(xùn)練等物理治療，配合維生素B1、B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
格林巴利綜合癥屬于神經(jīng)急癥，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)就診可顯著改善預(yù)后。恢復(fù)期可能持續(xù)6-12個(gè)月，應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。疫苗接種后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)癥狀需特別警惕，及時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查和神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)。
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