牙齒內部出現(xiàn)小牙齒可能是多生牙或恒牙萌出異常，需通過口腔檢查明確性質后選擇觀察、拔除或正畸治療。常見原因包括遺傳因素、乳牙滯留或牙胚發(fā)育異常，處理方式需結合具體癥狀和影像學結果。

1. 多生牙

多生牙是牙齒數(shù)目異常的常見表現(xiàn)，好發(fā)于上頜前牙區(qū)。X光片可見額外牙冠完全或部分埋伏在頜骨內，可能壓迫鄰牙牙根導致移位。兒童期發(fā)現(xiàn)需評估對恒牙列的影響，無癥狀者可暫緩處理，出現(xiàn)疼痛或影響咬合時需手術拔除。拔牙后需關注創(chuàng)口愈合情況，避免用患側咀嚼硬物。

2. 乳牙滯留

乳牙未按時脫落會使恒牙從異常位置萌出，形成"雙排牙"。需拍攝全景片判斷乳牙牙根吸收程度，松動明顯的乳牙可直接門診拔除。對于位置較深的滯留乳牙，可能需要在局部麻醉下進行微創(chuàng)拔牙術，術后建議含漱氯己定溶液預防感染。

3. 牙瘤或牙源性腫瘤

少數(shù)情況下，X線檢查可能發(fā)現(xiàn)組合性牙瘤或復合牙瘤，表現(xiàn)為頜骨內不規(guī)則鈣化團塊。小型牙瘤若無癥狀可定期觀察，生長迅速的病例需手術摘除并送病理檢查。術后需復查CBCT確認清除效果，避免損傷鄰近神經(jīng)血管。

4. 正畸干預

恒牙異位萌出時，可能需要佩戴矯治器引導牙齒歸位。對于12歲以下兒童，可采用活動矯治器擴展牙弓；青少年患者則需固定托槽配合鏈狀橡皮筋牽引。正畸治療通常需要18-24個月，期間需加強口腔衛(wèi)生維護。

牙齒發(fā)育異常應盡早就診口腔外科或正畸科，全景片和CBCT能準確判斷額外牙的位置關系。日常需注意乳恒牙替換期的牙齒變化，每半年進行專業(yè)口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常。保持早晚巴氏刷牙法清潔，使用牙線清理牙縫能預防繼發(fā)齲齒發(fā)生。