化療是否延長生存期取決于癌癥類型、分期及個(gè)體差異。早期癌癥通過手術(shù)聯(lián)合化療可顯著提高生存率，晚期患者需綜合評(píng)估療效與生活質(zhì)量。關(guān)鍵因素包括腫瘤生物學(xué)特性、治療方案選擇和患者耐受性。

1. 化療的生存獲益

化療通過殺死快速分裂的癌細(xì)胞控制腫瘤進(jìn)展。對(duì)淋巴瘤、睪丸癌等化療敏感腫瘤，5年生存率可提升40%-60%。乳腺癌術(shù)后輔助化療降低30%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌化療中位生存期延長8-12個(gè)月。

2. 不化療的生存情況

部分惰性腫瘤如低級(jí)別淋巴瘤，觀察等待策略的10年生存率與早期化療相當(dāng)。老年患者或合并多器官衰竭者，支持治療可能更有利于保持生活質(zhì)量。甲狀腺乳頭狀癌等手術(shù)根治后無需常規(guī)化療。

3. 決策考量維度

病理分型決定化療敏感性，小細(xì)胞肺癌化療有效率超60%。分期影響預(yù)后，III期胃癌新輔助化療使手術(shù)切除率提高25%。患者KPS評(píng)分＞70分更適合強(qiáng)化療，肝功能異常需調(diào)整藥物劑量。

個(gè)體化治療是核心原則。基因檢測可指導(dǎo)用藥選擇，如BRCA突變患者使用鉑類效果更佳。免疫聯(lián)合化療使非小細(xì)胞肺癌5年生存率突破20%。多學(xué)科會(huì)診平衡療效與副作用，生存質(zhì)量與生存期同等重要。定期復(fù)查及時(shí)調(diào)整方案，營養(yǎng)支持和心理干預(yù)提升治療耐受性。