蛔蟲性腸梗阻會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
蛔蟲性腸梗阻典型癥狀包括陣發(fā)性臍周疼痛、嘔吐、腹脹及排便排氣停止，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脫水或休克。病因與蛔蟲感染、腸道蠕動(dòng)紊亂、蟲體團(tuán)塊堵塞相關(guān)，需結(jié)合藥物驅(qū)蟲、胃腸減壓或手術(shù)治療。
1. 蛔蟲性腸梗阻的核心癥狀表現(xiàn)為腹部不適。臍周或右下腹出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，疼痛間歇期可能減輕但反復(fù)發(fā)作。兒童患者常伴隨哭鬧不安、蜷縮體位。部分患者疼痛放射至背部，與蛔蟲蠕動(dòng)刺激腸壁神經(jīng)有關(guān)。
2. 消化系統(tǒng)癥狀具有典型性。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物，后期可見膽汁甚至蛔蟲成蟲。約60%患者嘔吐后腹痛暫時(shí)緩解。腹脹程度與梗阻部位相關(guān)，低位梗阻時(shí)腹部膨隆更明顯，可見腸型或蠕動(dòng)波。完全梗阻者72小時(shí)內(nèi)停止排便排氣。
3. 全身反應(yīng)提示病情進(jìn)展。持續(xù)嘔吐導(dǎo)致眼窩凹陷、皮膚彈性減退等脫水表現(xiàn)。蟲體毒素吸收可能引起低熱（37.5-38.5℃）。嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克前兆，此時(shí)蟲體可能已造成腸穿孔或腸壞死。
4. 診斷需結(jié)合病史與檢查。疫區(qū)兒童有排蟲史者突發(fā)腹痛應(yīng)高度懷疑。腹部觸診可觸及條索狀包塊，X線平片顯示腸管擴(kuò)張伴液氣平面，超聲檢查能直接觀察到纏繞成團(tuán)的蛔蟲影像。糞便檢出蟲卵可確診感染源。
治療方法需根據(jù)病情分級(jí)：
- 藥物驅(qū)蟲：阿苯達(dá)唑400mg頓服、甲苯咪唑200mg連服3天、噻嘧啶10mg/kg單次給藥，適用于早期不完全梗阻
- 保守治療：禁食配合胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，痙攣疼痛可用山莨菪堿5mg肌注
- 手術(shù)指征：出現(xiàn)腹膜刺激征、影像學(xué)確認(rèn)完全梗阻或懷疑腸壞死時(shí)，需行腸切開取蟲術(shù)、腸切除吻合術(shù)或腸造瘺術(shù)
預(yù)防重于治療，飯前洗手、生食徹底清洗、定期集體驅(qū)蟲能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，延誤處理可能導(dǎo)致腸穿孔或中毒性休克。治愈后每3個(gè)月復(fù)查糞便，防止重復(fù)感染。
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