多發(fā)性骨髓瘤的癥狀和表現(xiàn)
多發(fā)性骨髓瘤早期癥狀隱匿，骨痛、貧血和腎功能異常是典型表現(xiàn)，需通過(guò)血液檢查、影像學(xué)及骨髓活檢確診。
1. 骨痛與骨折
約70%患者首發(fā)癥狀為腰背或胸肋骨持續(xù)性疼痛，易發(fā)生病理性骨折。X線顯示溶骨性病變，MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨髓浸潤(rùn)。鈣代謝異常導(dǎo)致高鈣血癥，引發(fā)口渴、便秘。
2. 貧血與出血傾向
惡性漿細(xì)胞抑制正常造血，血紅蛋白常低于100g/L，表現(xiàn)為乏力、頭暈。血小板減少引發(fā)出血，如鼻衄或皮膚瘀斑。需檢測(cè)血清鐵蛋白和促紅細(xì)胞生成素水平。
3. 腎功能損害
M蛋白沉積損傷腎小管，40%患者出現(xiàn)蛋白尿或肌酐升高。嚴(yán)重時(shí)需透析，監(jiān)測(cè)尿本周蛋白和β2微球蛋白是關(guān)鍵。
4. 感染風(fēng)險(xiǎn)增加
正常免疫球蛋白減少，肺炎鏈球菌感染多見。建議接種流感疫苗，發(fā)熱時(shí)立即血培養(yǎng)檢查。
5. 高黏滯血癥
IgA型患者可能出現(xiàn)頭暈、視力模糊，血漿置換可緩解癥狀。血清蛋白電泳顯示M峰，需定期監(jiān)測(cè)血液黏度。
多發(fā)性骨髓瘤癥狀復(fù)雜，骨痛合并貧血或腎功能異常時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。治療方案包括蛋白酶體抑制劑（硼替佐米）、免疫調(diào)節(jié)劑（來(lái)那度胺）及自體干細(xì)胞移植，早期干預(yù)可顯著延長(zhǎng)生存期。定期監(jiān)測(cè)血鈣、肌酐和M蛋白水平是長(zhǎng)期管理重點(diǎn)。
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