流行性斑疹傷寒由普氏立克次體感染引起，典型表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、特征性皮疹及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。早期識別癥狀有助于及時治療，避免嚴重并發(fā)癥。

1. 發(fā)熱與寒戰(zhàn)

發(fā)病初期突發(fā)39-40℃高熱，伴隨明顯寒戰(zhàn)，熱程可持續(xù)2-3周。體溫曲線多呈稽留熱型，退熱藥物效果有限。患者需臥床休息，采用物理降溫配合對乙酰氨基酚等藥物控制體溫。

2. 皮膚特征性表現(xiàn)

病程第4-7天出現(xiàn)玫瑰疹，初見于腋窩和軀干，24小時內(nèi)蔓延至四肢。皮疹特點為直徑1-4mm的粉紅色斑丘疹，壓之褪色，后期可轉(zhuǎn)為瘀點樣。重癥患者可能出現(xiàn)手掌、足底皮疹，需警惕出血性皮疹提示病情惡化。

3. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

約90%患者出現(xiàn)持續(xù)劇烈頭痛，伴面部潮紅和結(jié)膜充血。可能出現(xiàn)耳鳴、聽力下降及意識模糊，嚴重者發(fā)生譫妄或昏迷。神經(jīng)系統(tǒng)異常反映立克次體對血管內(nèi)皮細胞的損害，需密切監(jiān)測腦膜刺激征。

4. 心血管系統(tǒng)受累

心率增快與體溫不成比例是典型體征，可能出現(xiàn)心律不齊或低血壓。心肌炎是嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為心電圖ST段改變，需通過心肌酶檢測評估心臟損傷程度。

5. 消化系統(tǒng)癥狀

早期出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐，約30%患者有脾臟腫大。部分病例伴隨腹痛和腹瀉，易與腸胃炎混淆。肝功能異常常見，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。

流行性斑疹傷寒臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，典型四聯(lián)征（高熱、頭痛、皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）具有診斷價值。出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，確診需依賴血清學(xué)檢測（外斐試驗）或PCR檢測。早期使用多西環(huán)素治療可顯著降低死亡率，接觸史明確者即使癥狀不典型也應(yīng)考慮預(yù)防性用藥。恢復(fù)期需注意營養(yǎng)支持，預(yù)防血栓等遠期并發(fā)癥。