神經(jīng)根型頸椎病有哪些癥狀
神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢放射性疼痛或麻木，嚴(yán)重時(shí)伴隨肌力下降。癥狀由頸椎神經(jīng)根受壓引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診，早期保守治療可緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
1. 典型癥狀
神經(jīng)根受壓后，疼痛從頸部向肩部、手臂甚至手指放射，呈刺痛或灼燒感。夜間癥狀加重，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。部分患者出現(xiàn)特定區(qū)域麻木，如拇指、食指或小指，與受壓神經(jīng)支配區(qū)域相關(guān)。肌力下降表現(xiàn)為握力減弱、持物不穩(wěn)，常見(jiàn)于病程較長(zhǎng)者。
2. 伴隨體征
頸椎活動(dòng)受限是常見(jiàn)表現(xiàn)，頭部后仰時(shí)癥狀加重。患側(cè)上肢可能出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)減退，皮膚溫度異常。腱反射減弱或消失，如肱二頭肌反射異常提示頸5-6神經(jīng)根受累。部分患者出現(xiàn)椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，即頭部側(cè)屈加壓誘發(fā)上肢放射痛。
3. 病情發(fā)展階段
早期多為間歇性疼痛，長(zhǎng)時(shí)間低頭后發(fā)作。中期發(fā)展為持續(xù)性疼痛伴感覺(jué)異常，影響睡眠質(zhì)量。晚期出現(xiàn)肌肉萎縮，如大小魚(yú)際肌變薄。需警惕脊髓受壓癥狀，如雙下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)，提示病情進(jìn)展為脊髓型頸椎病。
4. 診斷與鑒別
X光片顯示頸椎生理曲度變直、椎間隙狹窄。MRI可清晰觀察神經(jīng)根受壓程度，CT能顯示骨性結(jié)構(gòu)異常。需與胸廓出口綜合征、腕管綜合征鑒別，后者無(wú)頸部癥狀。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變多為對(duì)稱(chēng)性麻木，不伴放射性疼痛。
5. 治療措施
藥物治療包括非甾體抗炎藥（布洛芬、塞來(lái)昔布）、肌松藥（乙哌立松）和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（甲鈷胺）。物理治療采用頸椎牽引，重量從4-6kg開(kāi)始。康復(fù)訓(xùn)練著重頸深屈肌鍛煉，如收下巴練習(xí)。手術(shù)適用于保守治療無(wú)效者，可選前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)、人工椎間盤(pán)置換或后路椎間孔擴(kuò)大術(shù)。
神經(jīng)根型頸椎病癥狀具有特征性，及時(shí)干預(yù)可避免神經(jīng)功能永久損傷。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，使用符合頸曲的枕頭。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)肌力明顯下降，需盡早就醫(yī)評(píng)估。定期進(jìn)行頸椎MRI隨訪(fǎng)，動(dòng)態(tài)觀察病情變化。
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