妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血是什么病
妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血是孕婦因葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙引起的貧血，表現(xiàn)為紅細(xì)胞體積增大、成熟障礙。關(guān)鍵解決方法是補(bǔ)充葉酸和維生素B12，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。
1. 遺傳因素
部分人群存在葉酸代謝酶基因突變，如MTHFR基因多態(tài)性，導(dǎo)致葉酸利用率降低。備孕時(shí)建議進(jìn)行基因檢測(cè)，高風(fēng)險(xiǎn)人群需提前3個(gè)月增補(bǔ)葉酸。
2. 環(huán)境因素
長(zhǎng)期偏食或素食者易缺乏維生素B12，新鮮蔬菜攝入不足影響葉酸獲取。孕婦每日需葉酸600μg，維生素B12 2.6μg。建議食用動(dòng)物肝臟、菠菜等富含葉酸食物，乳制品和蛋類補(bǔ)充B12。
3. 生理因素
妊娠期血容量增加50%，胎兒發(fā)育消耗大量營(yíng)養(yǎng)素。孕吐嚴(yán)重者更易缺乏。孕早期開始每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸，多維元素片可同時(shí)提供鐵、維生素C等協(xié)同營(yíng)養(yǎng)素。
4. 病理因素
慢性胃炎、腸道手術(shù)影響營(yíng)養(yǎng)吸收，寄生蟲感染加重消耗。建議進(jìn)行血清葉酸、維生素B12檢測(cè)，數(shù)值低于3ng/mL和200pg/mL可確診。合并萎縮性胃炎者需肌注維生素B12 500μg/周。
5. 治療方案
藥物補(bǔ)充：口服葉酸5-10mg/日至分娩，維生素B12 1000μg/日口服或500μg隔日肌注。飲食調(diào)整：每日攝入豬肝50g+獼猴桃2個(gè)，或牛肉150g+橙汁200ml。監(jiān)測(cè)方案：每4周復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。
妊娠期巨幼貧可能影響胎兒神經(jīng)管發(fā)育，需在孕16周前完成糾正。哺乳期繼續(xù)補(bǔ)充葉酸400μg/日，產(chǎn)后42天復(fù)查血紅蛋白。注意區(qū)分缺鐵性貧血，兩者合并發(fā)生時(shí)需同時(shí)補(bǔ)充鐵劑。
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