髕骨骨折取內(nèi)固定手術(shù)怎么做
髕骨骨折取內(nèi)固定手術(shù)需由骨科醫(yī)生在無(wú)菌條件下操作，通過(guò)切開(kāi)原切口、定位并移除鋼釘/鋼板/鋼絲等內(nèi)固定物，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。手術(shù)過(guò)程包括術(shù)前評(píng)估、麻醉消毒、器械取出、傷口處理四個(gè)關(guān)鍵步驟。
1. 術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備
手術(shù)前需完成X光或CT檢查確認(rèn)骨折愈合情況，評(píng)估內(nèi)固定物位置。血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查排除感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前8小時(shí)禁食禁水，局部備皮減少感染概率。常用腰麻或硬膜外麻醉，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
2. 手術(shù)操作流程
沿原手術(shù)切口切開(kāi)皮膚，逐層分離至內(nèi)固定物。鋼絲固定者剪斷纏繞部位抽出，空心釘固定需專(zhuān)用起子旋出，鋼板固定則需逐一卸除鎖定螺釘。術(shù)中C臂機(jī)透視確認(rèn)無(wú)器械殘留，生理鹽水沖洗創(chuàng)面后逐層縫合，彈性繃帶加壓包扎。
3. 術(shù)后康復(fù)管理
麻醉消退后即可開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹。傷口換藥每日一次，14天拆線。逐步進(jìn)行直腿抬高、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，6周后增加抗阻練習(xí)。術(shù)后3個(gè)月避免劇烈跑跳，定期復(fù)查評(píng)估骨愈合狀態(tài)。
髕骨骨折內(nèi)固定取出是常規(guī)手術(shù)，但需嚴(yán)格掌握指征：骨折線完全消失、無(wú)局部壓痛、膝關(guān)節(jié)屈伸度達(dá)健側(cè)90%以上。選擇可吸收縫線可避免二次拆線，配合脈沖磁療能加速軟組織修復(fù)。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱或異常疼痛需及時(shí)復(fù)查排除感染。
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