什么是胎兒窘迫它的癥狀和處理方法
胎兒窘迫是胎兒在子宮內(nèi)因缺氧或酸中毒出現(xiàn)的異常狀態(tài)，典型癥狀包括胎動(dòng)減少、胎心率異常，需通過(guò)吸氧、改變體位或緊急剖宮產(chǎn)處理。
1. 胎兒窘迫的常見(jiàn)原因
缺氧可能由胎盤(pán)功能異常、臍帶受壓或母體疾病引起。胎盤(pán)早剝、妊娠高血壓會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)供血不足；臍帶繞頸、打結(jié)可能突然阻斷血流；孕婦貧血、心肺疾病直接影響血氧輸送。慢性缺氧常與妊娠合并癥相關(guān)，急性缺氧多發(fā)生在分娩過(guò)程中。
2. 識(shí)別癥狀的四個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)
胎動(dòng)異常是最早信號(hào)，12小時(shí)內(nèi)少于10次需警惕。電子胎心監(jiān)護(hù)顯示基線變異消失或反復(fù)減速，晚期減速提示胎盤(pán)功能不良，變異減速多與臍帶受壓有關(guān)。羊水糞染程度分Ⅲ度，Ⅱ度以上伴隨胎心異常具有診斷價(jià)值。生物物理評(píng)分≤4分時(shí)需緊急干預(yù)。
3. 臨床處理的三級(jí)方案
孕婦左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，面罩吸氧提高血氧濃度。靜脈補(bǔ)液糾正低血壓，停用催產(chǎn)素緩解宮縮過(guò)強(qiáng)。緊急情況下，宮口未開(kāi)全者行剖宮產(chǎn)術(shù)，具備陰道分娩條件時(shí)采用產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)。術(shù)后新生兒需Apgar評(píng)分，低分者轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行亞低溫治療。
4. 預(yù)防管理的有效措施
妊娠期定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白，控制血糖在空腹≤5.3mmol/L。補(bǔ)鐵糾正貧血，血紅蛋白應(yīng)＞110g/L。自數(shù)胎動(dòng)每天3次，每次1小時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常立即胎心監(jiān)護(hù)。高危孕婦孕32周起每周做無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)，必要時(shí)行臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)。
胎兒窘迫的及時(shí)干預(yù)可降低腦癱等后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，孕婦需掌握胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法，出現(xiàn)胎心率＞160次/分或＜110次/分持續(xù)10分鐘以上應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)胎兒頭皮血pH值、乳酸值等指標(biāo)制定個(gè)體化方案，現(xiàn)代監(jiān)護(hù)技術(shù)已使嚴(yán)重不良結(jié)局發(fā)生率降至5%以下。
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