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神經(jīng)內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞：#頭暈
頭暈?zāi)垦Ｊ鞘裁丛驅(qū)е碌?/h1>
頭暈?zāi)垦？赡苡蓛?nèi)耳疾病、血壓異常、腦供血不足或貧血等引起，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。常見誘因包括體位性低血壓、耳石癥、偏頭痛或藥物副作用。
1. 內(nèi)耳疾病
耳石癥是突發(fā)性眩暈最常見原因，耳內(nèi)微小結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管引發(fā)天旋地轉(zhuǎn)感，持續(xù)時間通常不超過1分鐘。梅尼埃病表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈伴耳鳴和聽力下降，內(nèi)淋巴積水是主要病理改變。前庭神經(jīng)炎多由病毒感染導(dǎo)致，眩暈持續(xù)數(shù)天且伴隨惡心嘔吐。耳石復(fù)位手法對耳石癥有效率超過90%，梅尼埃病需限鹽并使用利尿劑，前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)平衡功能。
2. 循環(huán)系統(tǒng)問題
體位性低血壓在快速起身時發(fā)生，與血容量不足或自主神經(jīng)失調(diào)有關(guān)。高血壓危象可導(dǎo)致后循環(huán)缺血，引發(fā)眩暈伴視物模糊。心律失常如房顫會造成腦灌注不足，需心電圖確診。建議測量臥立位血壓差，體位變化時動作放緩，高血壓患者需規(guī)律服藥，嚴(yán)重心律失常可能需要心臟起搏器治療。
3. 神經(jīng)系統(tǒng)病變
后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是中風(fēng)預(yù)警信號，常伴復(fù)視或共濟失調(diào)。偏頭痛相關(guān)性眩暈可持續(xù)數(shù)小時，多有光敏感或頭痛史。多發(fā)性硬化癥患者可能出現(xiàn)中樞性眩暈，需核磁共振確診。突發(fā)眩暈伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，偏頭痛患者可嘗試鎂劑補充，多發(fā)性硬化需免疫調(diào)節(jié)治療。
4. 其他常見原因
缺鐵性貧血導(dǎo)致攜氧能力下降，表現(xiàn)為乏力伴頭暈。低血糖發(fā)作時伴冷汗和手抖，糖尿病患者需警惕。藥物副作用如降壓藥過量或抗生素耳毒性也不容忽視。建議貧血患者補充鐵劑和維生素C，血糖監(jiān)測很關(guān)鍵，服藥后出現(xiàn)眩暈應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。
持續(xù)超過24小時的眩暈、伴隨劇烈頭痛或意識障礙需急診處理。記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素和伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因，避免駕駛和高空作業(yè)等危險活動直至癥狀消失。基礎(chǔ)疾病管理和生活方式調(diào)整對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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