腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么
腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染、血栓栓塞和急性腎損傷。這些并發(fā)癥與低蛋白血癥、免疫紊亂及高凝狀態(tài)密切相關(guān)，需通過(guò)藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測(cè)進(jìn)行預(yù)防管理。
1. 感染
腎病綜合征患者因大量蛋白尿?qū)е?a href="http://www.z3x9u9.com/k/1hew1h6rkr4okz7.html" target="_blank">免疫球蛋白丟失，同時(shí)激素治療進(jìn)一步抑制免疫功能。常見(jiàn)感染部位包括呼吸道（肺炎鏈球菌感染）、泌尿道（大腸桿菌感染）及皮膚（蜂窩織炎）。預(yù)防措施包括接種肺炎球菌疫苗，每日用生理鹽水漱口3次降低口腔感染風(fēng)險(xiǎn)，體溫超過(guò)38℃時(shí)需立即就醫(yī)。
2. 血栓栓塞
低蛋白血癥刺激肝臟合成凝血因子，血液呈高凝狀態(tài)。深靜脈血栓發(fā)生率約30%，腎靜脈血栓占15%，肺栓塞最危險(xiǎn)。臨床使用低分子肝素（如依諾肝素40mg/日）抗凝，嚴(yán)重血栓時(shí)采用尿激酶溶栓。患者應(yīng)避免久坐，臥床時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)下肢，監(jiān)測(cè)D-二聚體水平。
3. 急性腎損傷
有效血容量不足導(dǎo)致腎灌注下降，多見(jiàn)于微小病變型腎病復(fù)發(fā)時(shí)。表現(xiàn)為血肌酐短期內(nèi)升高50%，需緊急處理。治療方案包括靜脈輸注人血白蛋白（10g/日）聯(lián)合呋塞米利尿，限制每日飲水量在1000ml以內(nèi)。出現(xiàn)無(wú)尿癥狀需立即進(jìn)行腎臟替代治療。
腎病綜合征并發(fā)癥管理需采取三級(jí)預(yù)防策略：感染防護(hù)重點(diǎn)在門診階段，血栓預(yù)防貫穿激素治療全程，腎損傷監(jiān)測(cè)集中于病情活動(dòng)期。建議患者每月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量、凝血四項(xiàng)及腎功能，水腫加重或突發(fā)胸痛時(shí)應(yīng)24小時(shí)內(nèi)就診。長(zhǎng)期預(yù)后與并發(fā)癥控制程度直接相關(guān)。
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