乳腺癌免疫組化指標怎么看

博禾醫(yī)生
乳腺癌免疫組化指標通過檢測ER、PR、HER2、Ki-67等關(guān)鍵蛋白表達水平,指導(dǎo)治療方案選擇和預(yù)后評估。主要關(guān)注激素受體狀態(tài)、HER2擴增情況及細胞增殖活性。
1. ER和PR檢測
雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)陽性提示腫瘤細胞生長受激素調(diào)控。陽性患者可采用內(nèi)分泌治療,常用藥物包括他莫昔芬、來曲唑、阿那曲唑。檢測結(jié)果分為陰性(10%)。
2. HER2檢測
人表皮生長因子受體2(HER2)通過免疫組化(IHC)和熒光原位雜交(FISH)評估。IHC結(jié)果分為0/1+(陰性)、2+(可疑)、3+(陽性)。HER2陽性患者適合靶向治療,如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、T-DM1等藥物。2+病例需進一步FISH檢測確認。
3. Ki-67增殖指數(shù)
Ki-67反映腫瘤細胞增殖活性,正常值30%提示高增殖性。高Ki-67患者化療敏感性較高,常選用含蒽環(huán)類或紫杉類方案。檢測需計數(shù)1000個細胞中的陽性比例。
4. 其他輔助指標
p53突變檢測提示預(yù)后不良,基底細胞標志物(CK5/6)用于三陰性乳腺癌分型。PD-L1檢測適用于評估免疫治療獲益可能,TPS≥1%可考慮帕博利珠單抗治療。
準確解讀免疫組化報告需結(jié)合臨床分期、病理類型等綜合判斷。建議患者在腫瘤專科醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)檢測結(jié)果制定個體化治療方案,定期復(fù)查監(jiān)測療效。分子分型(Luminal A/B型、HER2過表達型、三陰性型)是選擇系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)依據(jù)。
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