老年癡呆的早期臨床表現(xiàn),如何預(yù)防

博禾醫(yī)生
老年癡呆早期表現(xiàn)為記憶力減退、語言障礙、定向力下降,預(yù)防需從生活方式、慢性病管理、認(rèn)知訓(xùn)練三方面入手。
1. 記憶力減退是老年癡呆最早出現(xiàn)的癥狀,患者常忘記近期事件,重復(fù)提問,嚴(yán)重時(shí)影響日常生活。建議通過記事本、電子提醒工具輔助記憶,每日進(jìn)行數(shù)字記憶游戲或背誦練習(xí),延緩記憶衰退。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)腦部血液循環(huán)。
2. 語言功能下降表現(xiàn)為找詞困難、語句中斷,無法參與復(fù)雜對(duì)話。可進(jìn)行朗讀訓(xùn)練,每天閱讀報(bào)紙并復(fù)述內(nèi)容,參加社交活動(dòng)保持語言交流。地中海飲食模式值得推薦,多攝入深海魚、堅(jiān)果、橄欖油,其中的ω-3脂肪酸有助于維持神經(jīng)細(xì)胞功能。
3. 定向障礙包括迷路、搞錯(cuò)日期季節(jié),建議家中設(shè)置清晰日歷、時(shí)鐘,外出攜帶定位設(shè)備。認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖、圍棋等需要空間定位能力的活動(dòng),每次30分鐘,每周不少于5次。嚴(yán)格控制血壓血糖,糖尿病患者的糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%,高血壓患者血壓需維持在130/80mmHg以下。
4. 執(zhí)行功能減退體現(xiàn)在無法完成做飯、理財(cái)?shù)葟?fù)雜事務(wù),可分解任務(wù)步驟,使用清單式管理。堅(jiān)持學(xué)習(xí)新技能如智能手機(jī)操作、繪畫等,刺激大腦神經(jīng)突觸生長。維生素B12和葉酸缺乏與認(rèn)知下降相關(guān),動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜應(yīng)定期攝入,必要時(shí)檢測血清維生素水平。
5. 情緒性格改變包括淡漠、多疑或易怒,需保持規(guī)律社交,參加社區(qū)興趣小組。睡眠障礙會(huì)加速β淀粉樣蛋白沉積,保證每天7小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠,睡前避免藍(lán)光刺激。聽力損失是癡呆獨(dú)立危險(xiǎn)因素,聽力下降者應(yīng)及時(shí)佩戴助聽器。
老年癡呆的早期干預(yù)能有效延緩病程進(jìn)展,50歲后應(yīng)每年進(jìn)行MMSE量表篩查。建立包含體力活動(dòng)、認(rèn)知訓(xùn)練、慢性病控制、社交互動(dòng)的綜合防護(hù)體系,將風(fēng)險(xiǎn)降低40%。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,PET-CT或腦脊液檢查可幫助早期確診。
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