預(yù)產(chǎn)期超了還沒(méi)生對(duì)胎兒有影響嗎
關(guān)鍵詞：#預(yù)產(chǎn)期#胎兒
預(yù)產(chǎn)期超過(guò)未分娩可能增加胎兒風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)胎盤(pán)功能和羊水量。主要風(fēng)險(xiǎn)包括胎盤(pán)老化、羊水減少、胎兒窘迫，處理方式包括胎心監(jiān)護(hù)、B超評(píng)估和適時(shí)引產(chǎn)。
1.胎盤(pán)功能減退
妊娠42周后胎盤(pán)逐漸老化，輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)能力下降。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)異常波形，B超檢查能評(píng)估胎盤(pán)鈣化程度。每周需進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)Ⅲ級(jí)胎盤(pán)需立即干預(yù)。
2.羊水過(guò)少風(fēng)險(xiǎn)
超預(yù)產(chǎn)期后羊水量每周減少約33%。羊水指數(shù)≤5cm屬于過(guò)少，可能引發(fā)臍帶受壓。建議每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，配合B超監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)羊水渾濁或過(guò)少應(yīng)考慮終止妊娠。
3.胎兒窘迫綜合征
過(guò)期妊娠胎兒消耗過(guò)多皮下脂肪，易出現(xiàn)代謝性酸中毒。胎心率基線(xiàn)變異減少是早期信號(hào)，需進(jìn)行生物物理評(píng)分。評(píng)分≤6分或出現(xiàn)晚期減速時(shí)，需緊急剖宮產(chǎn)。
4.醫(yī)學(xué)干預(yù)措施
宮頸條件成熟時(shí)可采用縮宮素引產(chǎn)，未成熟者使用前列腺素制劑。水囊引產(chǎn)適用于Bishop評(píng)分＜6分的孕婦。引產(chǎn)失敗或出現(xiàn)胎兒窘迫需轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù)。
超預(yù)產(chǎn)期孕婦應(yīng)每天監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，每3天進(jìn)行產(chǎn)檢。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流液或規(guī)律宮縮需立即就診。妊娠41周后建議住院待產(chǎn)，42周前完成分娩可顯著降低圍產(chǎn)兒死亡率。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)胎兒狀況選擇最安全的分娩方式。
